Dica do autor: A contracepção de emergência (CE) é uma estratégia para prevenir gravidez após relação desprotegida. O pulo do gato é saber que existem 3 opções efetivas: contraceptivo oral com levonorgestrel, ulipristal acetate (modulador seletivo dos receptores de progesterona) e o DIU de cobre. O levonorgestrel age principalmente atrasando ou inibindo a ovulação — por isso é mais eficaz quanto mais cedo for tomado e perde eficácia se a ovulação já estiver em andamento. A dose tradicional é 0,75 mg tomada em 2 doses com 12 horas de intervalo; atualmente a prática consolidada aceita também uma dose única de 1,5 mg (mais prática e com igual eficácia quando tomada até 72 horas). O ulipristal (30 mg, dose única) mantém eficácia por até 120 horas e é preferível quando a paciente procura mais tarde dentro da janela de 5 dias. O DIU de cobre é a opção mais eficaz como contracepção de emergência porque além de prevenir a implantação, sua ação não depende do momento do ciclo e pode ser colocado como método contínuo; o limite prático de inserção costuma ser até 5 dias após o coito desprotegido (ou até 5 dias após a data provável de ovulação). Importante: o método com estrógeno + progestagênio (Yuzpe) existe, mas exige doses altas e é menos eficaz e pior tolerado; requer esquemas específicos e não consiste em tomar um comprimido comum de baixa dose por conta própria. No fim das contas, na prova o cara quer que você reconheça a posologia clássica do levonorgestrel como CE.

Alternativa A: CORRETA. Levonorgestrel 0,75 mg em duas doses com intervalo de 12 horas é o esquema clássico (0,75 mg + 0,75 mg 12h depois) da contracepção de emergência oral. Esse regime inibe/atrasa a ovulação quando tomado dentro de 72 horas após a relação desprotegida; a eficácia cai com o tempo, por isso a rapidez é crucial. Hoje também é amplamente usado 1,5 mg em dose única, que tem eficácia equivalente e facilita a adesão, mas a formulação em duas doses permanece válida e é a resposta pedida.

Alternativa B: INCORRETA. "EE 30 mcg + drospirenona 3 mg - 1 comp/dia" não é um esquema aprovado ou eficaz de contracepção de emergência. O método combinado tipo Yuzpe usa doses relativamente altas de etinilestradiol e levonorgestrel em duas tomas e é menos eficaz e com mais efeitos adversos do que o levonorgestrel isolado. Além disso, formulações com drospirenona não reproduzem o esquema Yuzpe padrão e 1 comprimido por dia não alcança as doses necessárias para CE; portanto essa opção está errada.

Alternativa C: INCORRETA. "DIU de cobre 7 dias após o coito" tem a ideia certa (DIU de cobre é o método de maior eficácia como CE), mas o prazo descrito está fora do padrão geralmente adotado em protocolos práticos, que estabelecem inserção até 5 dias após a relação desprotegida (ou até 5 dias após a ovulação prevista). Alguns debates sobre janelas maiores existem, mas em provas a redação com 7 dias costuma ser considerada incorreta. Além disso, a vantagem do DIU é permitir contracepção contínua imediatamente.

Alternativa D: INCORRETA. "EE 30 mcg + levonorgestrel 0,15 mg - 1 comp/dia" também não corresponde ao esquema Yuzpe nem ao regime eficaz de levonorgestrel isolado. A dose de levonorgestrel por comprimido citado (0,15 mg) é inferior à necessária para a CE; o método exige doses específicas repetidas em curto intervalo. Logo, essa apresentação e posologia não são adequadas para contracepção de emergência.

Resposta: Alternativa A