Dica do autor: A cordocentese é um procedimento invasivo para acesso ao sangue fetal e, como todo procedimento, carrega riscos esperados: sangramento no sítio de punção e alterações transitórias da frequência cardíaca fetal são os mais comuns. A bradicardia imediata costuma relacionar‑se a espasmo do cordão, irritação vagal fetal ou perda momentânea de sangue, e frequentemente é autolimitada. O sangramento materno superficial no local da punção tende a cessar rapidamente com compressão local e não indica hemorragia materno‑fetomaterna significante. O pulo do gato é saber diferenciar o evento autolimitado da complicação que exige intervenção: manter monitorização fetal contínua, observar recuperação da frequência, ter compressão local para o sangramento, e estar pronto para medidas de reanimação uterina ou procedimentos adicionais (ex.: transfusão intrauterina) caso a bradicardia persista ou haja evidência de anemia fetal grave. Importante: profilaxia com imunoglobulina anti‑D só se indica em mães Rh negativas não sensibilizadas; se o Coombs indireto já é positivo (título detectável), isso significa sensibilização prévia e a Ig não tem papel. Corticoterapia para maturação pulmonar só se justifica quando houver risco real e iminente de parto pré‑termo, não como manejo imediato de bradicardia pós‑procedimento.

Alternativa A: INCORRETA. A administração de 300 µg de imunoglobulina anti‑D é indicada apenas em gestantes Rh negativas que não foram sensibilizadas, após eventos com potencial de transfixação feto‑materna. Neste caso o Coombs indireto está positivo (1:64), o que indica que já existe sensibilização materna — logo, a Ig anti‑D não tem utilidade. Além disso, o manejo imediato do quadro descrito não depende rotineiramente da administração de Ig, mas de observação e suporte conforme a evolução.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar a gestante em decúbito lateral esquerdo e administrar oxigênio são medidas de reanimação materna/fetal úteis frente a sofrimento fetal agudo — e podem ser empregadas como medidas de suporte. Porém, no contexto descrito (bradicardia transitória pós‑cordocentese e sangramento de sítio que cessou em 60 s), a conduta de primeira linha é a expectante com monitorização: observar recuperação espontânea da frequência, comprimir local do sangramento e acompanhar. Assim, embora as medidas mencionadas sejam corretas como suporte, elas não são a conduta principal obrigatória nesse cenário específico como alternativa isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide para amadurecimento pulmonar é apropriado quando existe risco iminente de parto pré‑termo entre 24 e 34 semanas (ou em situações específicas até 37 semanas), visando reduzir morbimortalidade neonatal. No entanto, a bradicardia transitória e o sangramento local após cordocentese não justificam, por si só, administração imediata de corticoide — essa decisão depende da probabilidade de parto nas próximas 7 dias e não do evento descrito.

Alternativa D: CORRETA. Expectante é a melhor conduta aqui: essas complicações (bradicardia transitória do feto e sangramento curto no sítio de punção) são esperadas e, na maioria das vezes, autolimitadas. O manejo consiste em monitorização fetal contínua, compressão local do sangramento, observação clínica da mãe e do feto e preparo para intervenções caso a bradicardia persista, haja perda fetal significativa ou sinais de anemia fetal. Fique ligado: “expectante” não é negligência — é vigilância ativa com recursos de suporte prontos.

Resposta: Alternativa D