Dica do autor: O “lupus band test” é um verdadeiro pulo do gato para quem faz dermatologia autoimune: trata-se da imunofluorescência direta que mostra um padrão granular de imunocomplexos (IgG, às vezes IgM e complemento, sobretudo C3) depositados ao longo da junção dermoepidérmica. O detalhe importante é onde essa banda aparece — em pele lesional qualquer condição cutânea inflamatória pode dar sinal, mas quando você encontra essa deposição em pele clinicamente normal, especialmente em área protegida do sol, a probabilidade de doença sistêmica (Lúpus Eritematoso Sistêmico) é bem maior. No lúpus cutâneo crônico (discoide) a banda costuma ficar restrita às lesões; em outras doenças reumatológicas, como artrite reumatoide ou esclerose sistêmica, esse padrão na pele normal não é característico. Fique ligado: o teste não é perfeito (pode variar com tratamento, fotoproteção e fase da doença), mas bater o olho e saber que banda em pele normal aponta para SLE é mão na roda na hora da suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite reumatoide não costuma apresentar o padrão granular de deposição imunológica na membrana basal da pele clinicamente normal. Alterações cutâneas em AR estão mais relacionadas a nódulos reumatoides, vasculite ou psoríase associada, mas o chamado "lupus band" em pele não lesional não é um achado típico da AR.

Alternativa B: CORRETA. No Lúpus Eritematoso Sistêmico a imunofluorescência direta pode demonstrar depósito granular de imunoglobulinas e complemento ao longo da junção dermoepidérmica em pele clinicamente normal (especialmente em áreas não fotoexpostas). Esse achado — quando presente em pele não lesional — é sugestivo de envolvimento sistêmico e diferencia do lúpus discoide, que normalmente mostra o sinal apenas em lesões.

Alternativa C: INCORRETA. No Lúpus Discoide Crônico a imunofluorescência costuma ser positiva nas áreas lesionais, mas não é esperada em pele clinicamente normal. Assim, a presença de banda em pele não lesional favorece SLE em vez de doença cutânea estritamente limitada como o lúpus discoide.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite sistêmica progressiva (esclerose sistêmica) não apresenta caracteristicamente deposição imunofluorescente em faixa granular na junção dermoepidérmica de pele normal. Suas manifestações cutâneas são de espessamento e fibrose, não o padrão de "lupus band" típico do lúpus.

Resposta: Alternativa B