Dica do autor: A grelina é um peptídeo orexígeno cuja forma ativa (acilada) liga-se ao receptor GHS‑R1a, estimulando liberação de GH, aumentando apetite e modulando o tônus autonômico vagal. O pulo do gato para lembrar onde ela nasce: na maior parte dos indivíduos a grelina é produzida predominantemente pelas células do tipo X/A (também chamadas de P/D1 em humanos) da mucosa oxíntica do estômago, especialmente no fundo gástrico. Há produção extra-gástrica em quantidades menores — vias gastrointestinais distais, pâncreas, hipófise e até em tecidos periféricos —, mas o contributo funcional circulante vem majoritariamente do estômago. Fique ligado: alterações anatômicas que removem o fundo (como a gastrectomia vertical) tendem a reduzir os níveis plasmáticos de grelina e participar do mecanismo de perda de apetite pós‑operatório. Além disso, grelina tem ação pró‑motilidade gástrica (aumenta esvaziamento) e efeitos complexos sobre metabolismo e composição corporal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que existem células produtoras de grelina em todo o intestino delgado aumentando em número no sentido caudal é equivocada. Há células produtoras ao longo do trato gastrointestinal, porém são muito mais concentradas no estômago (fundo) e tendem a diminuir em densidade à medida que se avança pelo intestino delgado e cólon. Ou seja, não há aumento caudal; pelo contrário, o estômago é a principal fonte.

Alternativa B: INCORRETA. A gastrectomia vertical (sleeve) remove grande parte do fundo gástrico, que é justamente onde estão a maioria das células secretoras de grelina; portanto, a cirurgia costuma reduzir marcadamente os níveis plasmáticos de grelina. Dizer que a gastrectomia vertical não remove a maioria dessas células vai contra o que observamos clinicamente e fisiologicamente.

Alternativa C: INCORRETA. A grelina possui sim ação sobre a motilidade gástrica: estimula o esvaziamento gástrico e motilidade intestinal em vários modelos experimentais e humanos, sendo estudada inclusive como agente pró‑motilidade em gastroparesia. A frase de que não possui nenhuma ação sobre motilidade é, portanto, falsa.

Alternativa D: CORRETA. Correto — a produção predominante de grelina ocorre no fundo gástrico, pelas células X/A (P/D1). Esse fato explica por que procedimentos que removem o fundo reduzem os níveis do hormônio e contribuem para a diminuição do apetite pós‑operatório.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que o pâncreas não produz grelina é exagero. Embora o pâncreas não seja a fonte predominante, há produção local de grelina (células endocrinas pancreáticas, incluindo células epsilon em estágios do desenvolvimento e pequenas populações em ilhotas), de modo que dizer que não produz é incorreto.

Resposta: Alternativa D