Dica do autor: A DPOC é uma doença diagnosticada por prova funcional respiratória: a espirometria pós-broncodilatador é o exame-chave. O critério clássico e mais utilizado na prática é VEF1/CVF (FEV1/FVC) inferior a 0,70 após broncodilatador — é esse o corte que confirma obstrução persistente ao fluxo aéreo. Importante: confirme sempre com o pós-broncodilatador, porque o teste pré-terapia pode subestimar ou confundir com broncoespasmo reversível. Na prática clínica, bate o olho e já se investiga quando há história de exposição (tabagismo, inalação ocupacional), dispneia progressiva, tosse crônica e expectoração. O diagnóstico é funcional; imagem e clínica ajudam na avaliação de gravidade e complicações, mas não substituem a espirometria. Outro ponto prático: o subdiagnóstico é comum — os sintomas muitas vezes são insidiosos e atribuídos ao envelhecimento ou ao fumo, então fique ligado. Quanto ao manejo, broncodilatadores (beta-2 agonistas e antimuscarínicos) aliviam sintomas e reduzem exacerbações, mas a obstrução tipicamente não é totalmente reversível como na asma. A oxigenoterapia domiciliar contínua beneficia pacientes com hipoxemia crônica severa (PaO2 ≤55 mmHg ou SpO2 ≤88%, ou PaO2 56–59 mmHg com sinais de cor pulmonale/eritrocitose), melhorando sobrevida quando usada adequadamente por muitas horas ao dia. Nas exacerbações moderadas a graves, corticoides sistêmicos por curto período aceleram recuperação, reduzem risco de falha terapêutica e duração da hospitalização — ou seja, são indicados quando há piora importante. Em resumo: o pulo do gato para diagnosticar DPOC é a espirometria pós-broncodilatador com VEF1/CVF < 0,7; o resto é manejo e estratificação da gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. O subdiagnóstico de DPOC é, na verdade, bastante frequente. Os sintomas podem ser leves no início ou confundidos com o envelhecimento e o efeito do tabagismo, então muitos pacientes só são identificados tardiamente. Dizer que a sintomatologia é sempre exuberante e característica é um equívoco: nem sempre é óbvia, por isso a espirometria é tão importante.

Alternativa B: INCORRETA. A DPOC caracteriza-se por obstrução ao fluxo aéreo que geralmente não é totalmente reversível. Teste de reversibilidade com broncodilatador pode mostrar alguma melhora do VEF1, mas não costuma normalizar como tipicamente visto na asma. A persistência da obstrução pós-broncodilatador é justamente o que separa DPOC de asma em termos funcionais.

Alternativa C: INCORRETA. A oxigenioterapia domiciliar em pacientes com hipoxemia crônica severa (PaO2 ≤55 mmHg ou SpO2 ≤88%) melhora sobrevida quando usada de forma contínua por muitas horas ao dia; portanto, ela tem impacto na mortalidade nesses casos. A recomendação não é oferecer oxigênio rotineiramente para PaO2 ≥55 mmHg sem outros critérios — nessa faixa intermediária (56–59 mmHg) a indicação depende da presença de cor pulmonale, edema periférico secundário ou hematócrito elevado. A frase apresentada mistura efeitos e critérios de forma equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Exatamente: o diagnóstico de DPOC deve ser confirmado por espirometria pós-broncodilatador com VEF1/CVF (FEV1/FVC) < 0,7, caracterizando obstrução ao fluxo aéreo persistente. É o pilar diagnóstico — sem essa prova não se pode afirmar DPOC com segurança.

Alternativa E: INCORRETA. Em exacerbações infecciosas de DPOC, o uso de corticoide sistêmico por curto período é recomendado quando há piora significativa da dispneia, aumento do volume/purulência do escarro ou necessidade de suporte ventilatório; reduz tempo de recuperação e risco de falha terapêutica. Portanto, afirmar que corticoide não é adequado é incorreto.

Resposta: Alternativa D