Dica do autor: Na avaliação nutricional do lactente o pulo do gato é escolher medidas que reflitam crescimento longitudinal e reservas corporais com reprodutibilidade. Peso e comprimento/estatura (medidos corretamente como comprimento em decúbito para lactentes <2 anos) são as bases: permitem calcular indicadores padronizados (peso para idade, comprimento para idade, peso para comprimento) que detectam atraso do crescimento ou desnutrição aguda. Dobras cutâneas (principalmente tricipital e subescapular) são úteis para estimar a massa gorda e acompanhar mudanças nutricionais, desde que feitas por avaliador treinado. O índice de massa corporal (IMC) na prática pediátrica é interpretado por curvas de referência (IMC-for-age) e, em menores de 2 anos, costuma-se privilegiar peso para comprimento — ainda assim o IMC não deixa de ser uma ferramenta válida quando usado corretamente. Já a circunferência abdominal no lactente é pouco confiável: falta de padronização de técnica e de curvas de referência específicas, grande variabilidade por conteúdo gástrico/intestinal e posição, além da influência de roupas e fraldas. Em resumo: bater o olho nos clássicos (peso, comprimento, dobras) e usar circunferência abdominal só com cautela e dentro de estudos específicos — não é parâmetro rotineiro de triagem nutricional do lactente.

Alternativa A: INCORRETA. Dobras cutâneas são ferramentas válidas para avaliar as reservas de gordura em lactentes, especialmente tricipital e subescapular. Exigem técnica padronizada e mesmo assim têm limitações em crianças muito pequenas ou muito obesas, mas, no fim das contas, são parâmetros confiáveis quando bem executadas.

Alternativa B: INCORRETA. Peso é a medida mais sensível e reprodutível para monitorar o estado nutricional infantil; alterações de curto prazo aparecem primeiro no peso. Balança calibrada e técnica adequada (mínima roupa, sem fraldas molhadas) são essenciais. Portanto, peso é parâmetro confiável.

Alternativa C: INCORRETA. IMC é uma medida amplamente usada em pediatria por meio de curvas de referência (IMC por idade). Em lactentes muito jovens a preferência clínica é por peso para comprimento, mas isso não anula a utilidade do IMC quando interpretado corretamente; por isso, dentro do contexto de avaliação nutricional é considerado aceitável e útil.

Alternativa D: CORRETA. Circunferência abdominal é a exceção: no lactente não é parâmetro confiável para avaliação nutricional rotineira. Há pouca padronização técnica, influência grande do conteúdo abdominal (gás, alimentação), posição e fraldas, além da ausência de curvas de referência amplamente aceitas para essa faixa etária. Logo, não é indicada como medida de triagem nutricional em lactentes.

Alternativa E: INCORRETA. Estatura (comprimento em lactentes) é medida-chave para avaliar crescimento linear e diagnóstico de nanismo/estatura baixa crônica; quando bem medida é um parâmetro confiável e complementar ao peso.

Resposta: Alternativa D