Dica do autor: O sinal de Bandl-Frommel é clássico e nada discreto: é a presença de um anel de retração patológico que marca a transição entre o segmento superior hipercontrátil e o segmento inferior dilatado e avasculhado. Isso acontece em trabalho de parto obstruído de longa evolução, quando as fibras do útero se hipertroem e o segmento inferior se estira excessivamente. Clinicamente o quadro costuma vir acompanhado de dor suprapúbica intensa, agitação materna, contrações descoordenadas e dificuldade progressiva do progresso do parto, sobretudo em parturientes multiparas e quando há uso de ocitocina de modo inapropriado. O pulo do gato é entender que Bandl-Frommel é sinal de pressão máxima sobre a integridade uterina — ou seja, estamos na iminência de ruptura, exigindo decisão obstétrica imediata (cessar ocitocina, analgesia/estabilização e via de parto definitiva, geralmente cesárea de emergência), sob o risco de evolução para rotura franca do útero e hemorragia aguda.

Alternativa A: CORRETA. "Iminência de rotura uterina" é a melhor interpretação do sinal de Bandl-Frommel no contexto descrito. O anel de retração patológica indica progressiva perda de resistência do segmento inferior e aumento da tensão no corpo uterino — um passo antes da rotura franca. A história de multípara, condução com ocitocina e dor suprapúbica intensa bate com trabalho de parto obstruído e risco iminente, exigindo intervenção imediata para prevenir a rotura.

Alternativa B: INCORRETA. "Rotura interina" (provavelmente referindo‑se à rotura uterina estabelecida) não é a melhor opção para explicar Bandl-Frommel, porque esse sinal é tipicamente pré‑ruptura — ou seja, sinal de iminência. Na rotura franca já se espera outros achados: dor súbita e difusa, cessação ou diminuição das contrações, perda da apresentação fetal ou palpação de partes fetais na cavidade abdominal, instabilidade hemodinâmica materna e sangramento. O enunciado descreve sinais que apontam para risco elevado, mas não para rotura consumada.

Alternativa C: INCORRETA. "Trabalho de parto taquitócico" (taquisistolia por ocitocina) se caracteriza por contrações muito frequentes e/ou prolongadas com intervalos curtos, podendo causar sofrimento fetal, mas não explica a presença do anel de retração de Bandl-Frommel. A taquisistolia leva a alterações no padrão de contração, porém o anel patológico é consequência de obstrução prolongada e distensão diferencial dos segmentos uterinos, não de simples taquissistolia.

Alternativa D: INCORRETA. "Descolamento prematuro de placenta" costuma apresentar dor abdominal intensa e uterina, hipertonismo difuso, sangramento vaginal e sofrimento fetal agudo; é uma emergência obstétrica, mas o quadro é bem diferente do anel de retração localizado entre segmentos uterinos. Bandl-Frommel é específico de obstrução do parto e sobrecarga mecânica do útero, não do desprendimento prematuro de placenta.

Resposta: Alternativa A