Dica do autor: Vasa prévia é uma condição obstétrica que merece atenção máxima porque o pulo do gato está na anatomia: vasos fetais (que transportam sangue fetal) correm desprotegidos pelas membranas, sem a barreira do tecido placentário ou do cordão, e podem passar sobre o orifício interno do colo uterino. Na prática, isso significa que, ao romperem as membranas ou durante a dilatação, esses vasos expostos podem se romper levando a hemorragia fetal maciça e imediata — o que não dá tempo para o feto compensar. Fique ligado nos fatores de risco: inserção velamentosa do cordão, presença de lobo succenturiado, placenta prévia ou baixa implantação, gravidez gemelar e técnicas de reprodução assistida aumentam a chance de vasa prévia. O diagnóstico pré-natal é o que salva vidas: o exame é ecográfico, com color Doppler, buscando vasos que cruzam o orifício interno. Se detectada, a conduta é programar cesariana antes do trabalho de parto e evitar ruptura de membranas, com internação e corticoterapia antenatal conforme a idade gestacional quando indicado. Se a lesão só for identificada na hora do parto com sangramento vaginal ou bradicardia fetal, é emergência — cesariana imediata e suporte neonatal para hemorragia/exsanguinação.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos: embora a ruptura de vasos fetais seja a consequência temida, a definição de vasa prévia não é simplesmente "cordão cujo vasos se rompem antes do nascimento". Vasa prévia descreve vasos fetais expostos que cruzam sobre o orifício interno; a ruptura costuma ocorrer com a rotura das membranas ou durante o trabalho de parto e leva à hemorragia fetal aguda. Dizer que o cordão apresenta vasos que se rompem antes do nascimento é vago e inexato — não é o cordão propriamente dito (com toda a gelatina de Wharton) que está na frente do colo, e sim vasos velamentosos que ficam livres nas membranas.

Alternativa B: INCORRETA. Está fora de contexto e incorreta: vasos sob o couro cabeludo fetal percebíveis no toque vaginal não fazem sentido anatômico nem clínico. Vasa prévia envolve vasos fetais na membrana atravessando o orifício interno do colo, não vasos no couro cabeludo, e o exame vaginal não é meio diagnóstico — pelo contrário, toque vaginal em caso de suspeita pode agravar a lesão.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui confunde vasos maternos/uterinos com vasos fetais. A ruptura de vasos da parede uterina remete a outras situações (por exemplo, descolamento prematuro de placenta ou ruptura uterina em casos extremos), mas não descreve vasa prévia. O cerne da vasa prévia é vaso fetal correndo livre sobre as membranas e sobre o orifício interno, com risco de sangramento fetal direto quando lesionado.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão a essência da vasa prévia: vasos fetais que correm livres sobre as membranas, sem proteção placentária ou pela gelatina de Wharton, posicionando-se sobre a apresentação fetal e, frequentemente, sobre o orifício interno do colo. É essa exposição que explica a gravidade clínica — rompimento com ROM ou durante o trabalho de parto produz hemorragia fetal potencialmente fatal. É também por isso que o diagnóstico ecográfico pré-natal e a cesariana programada antes do trabalho de parto são as medidas que reduzem drasticamente a mortalidade perinatal.

Resposta: Alternativa D