Dica do autor: A rotura uterina é uma emergência obstétrica: acontece quando a integridade do miométrio é perdida, normalmente em contexto de trabalho de parto e frequentemente associada a cicatriz uterina prévia (ex.: cesárea anterior) ou a uso excessivo de ocitócitos. O quadro clínico decorre da súbita perda da capacidade contrátil do útero, da hemorragia e, muitas vezes, da exteriorização parcial do feto na cavidade peritoneal. Por isso os sinais maternos e fetais são dramáticos — dor intensa e súbita de caráter “lancinante/rasgante”, interrupção das contrações eficazes, possível sangramento vaginal e alterações hemodinâmicas. No feto observa‑se rapidamente sofrimento agudo, com perda dos batimentos cardíacos e, em alguns casos, palpação dos segmentos fetais no abdome materno. O pulo do gato no atendimento é reconhecer rapidamente esses sinais, estabilizar a mãe (A, B, C e D são pistas clínicas clássicas) e levar para laparotomia de emergência: correção da lesão uterina ou histerectomia, controle da hemorragia, reposição volêmica e preparo neonatal; quanto mais cedo, melhores as chances de salvar mãe e filho.

Alternativa A: CORRETA. A dor na rotura uterina costuma ser intensa, de início súbito e muitas vezes descrita como lancinante ou em facada devido à ruptura do miométrio e peritônio. É diferente da dor progressiva do trabalho de parto normal e, quando aparece, deve acender imediatamente o sinal de alerta.

Alternativa B: CORRETA. A palpação de partes fetais no abdome com batimentos cardíacos fetais (BCF) ausentes é um achado clássico quando o feto passa para a cavidade peritoneal ou fica fora da cavidade uterina funcional. A perda súbita dos BCF é um indicador precoce de sofrimento fetal e, junto com a palpação de partes, reforça a hipótese de rotura.

Alternativa C: CORRETA. A dor costuma ser súbita — a paciente relata um evento abrupto, não a progressão habitual da dor do trabalho de parto. Esse caráter súbito é refletido no quadro hemodinâmico que pode evoluir rapidamente para choque se houver hemorragia significativa.

Alternativa D: CORRETA. A paralização do trabalho de parto (cessação das contrações eficazes) ocorre porque a unidade contrátil uterina é comprometida pela solução de continuidade. Ou seja, mesmo com oxitocina em uso, o útero não consegue manter contrações coordenadas para progressão do parto, contribuindo para a parada do avanço do trabalho de parto.

Alternativa E: CORRETA. Todas as alternativas descrevem aspectos verídicos e complementares do quadro clínico de rotura uterina consumada: dor súbita e lancinante, palpação de partes fetais com BCF ausentes e paralisação do trabalho de parto fazem parte do espectro de apresentação.

Resposta: Alternativa E