Dica do autor: Na gestação ocorre uma reprogramação hemodinâmica para atender às demandas materno-fetais: a resistência vascular sistêmica cai por ação de hormônios (principalmente progesterona e vasodilatores placentários), o que determina queda da pressão arterial, mais pronunciada no segundo trimestre. Paralelamente há aumento importante do volume plasmático (por retenção de sódio e água) e também do volume eritrocitário, embora em proporção menor — daí aparecer a clássica "anemia fisiológica" por hemodiluição. O débito cardíaco sobe por aumento do volume sistólico e da frequência cardíaca; esse incremento acontece cedo na gestação e costuma atingir seu pico no segundo trimestre, mantendo‑se acima do basal até o termo. O pulo do gato é lembrar: queda da PA no meio da gestação, expansão plasmática maior que a eritrocitária, e débito cardíaco máximo por volta do 2º trimestre.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I está correta, porém a III também é verdadeira. Dizer "Apenas I" ignora o aumento do débito cardíaco no 2º trimestre. Portanto a opção é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II está mal colocada: há sim aumento do volume plasmático, mas também há aumento da massa eritrocitária — só que em menor magnitude. O resultado é hemodiluição e queda relativa do hematócrito/hemoglobina (a chamada anemia fisiológica), logo afirmar que não há aumento das hemácias é incorreto. Assim, "Apenas II" não se sustenta.

Alternativa C: CORRETA. As assertivas I e III são verdadeiras. A pressão arterial sistólica/diastólica costuma cair e atinge valores mínimos por volta de 20 semanas, com retorno próximo aos níveis pré‑gestacionais no final da gravidez. O débito cardíaco aumenta significativamente na gestação, com pico no segundo trimestre (por aumento do volume sistólico e frequência cardíaca, e pela redução da resistência vascular). A combinação dessas duas declarações é a que melhor descreve as mudanças cardiovasculares.

Alternativa D: INCORRETA. Embora I seja correta, II é falsa (ver comentário acima). Além disso III é verdadeira; portanto "Apenas I e II" está errado por incluir uma assertiva incorreta e omitir a III verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa afirma que I, II e III estão corretas, mas a II erra ao dizer que não há aumento das hemácias. Existe aumento da massa eritrocitária, só que menor que o aumento plasmático, gerando hemodiluição. Logo não são todas verdadeiras.

Resposta: Alternativa C