Dica do autor: Estamos diante de hipertensão arterial severa na gestação (PA ≥ 160/110 mmHg) associada a sinal de gravidade — dor epigástrica, que sugere acometimento hepático e/ou pré‑eclâmpsia com sinais de severidade. Nesses casos o pulo do gato é priorizar a estabilização materna imediata: reduzir a pressão arterial de forma rápida e controlada para prevenir complicações agudas (AVC, insuficiência cardíaca, isquemia miocárdica), e instituir profilaxia de convulsões com sulfato de magnésio quando há pré‑eclâmpsia grave ou trabalho de parto iminente. Os anti‑hipertensivos de escolha em urgência obstétrica são agentes parenterais de início rápido (hidralazina IV ou labetalol IV; nifedipina oral também é opção em centros com protocolo), sempre monitorando pressão e feto. Ao mesmo tempo, iniciar sulfato de magnésio é mandatório quando há sinais de pré‑eclâmpsia grave, independentemente da via de parto prevista, pois reduz o risco de eclampsia. O manejo definitivo do parto depende da situação obstétrica (dilatação, apresentação, vitalidade fetal, resposta ao tratamento), mas isso vem depois de estabilizar mãe e feto. Em resumo: primeiro controle pressórico + sulfato de magnésio; depois avaliar via de parto.

Alternativa A: CORRETA. Administração de hidralazina intravenosa e sulfato de magnésio casa certinho com o manejo inicial de pré‑eclâmpsia grave/hipertensão severa na gestação. A hidralazina (ou labetalol IV) é indicada para redução rápida da PA e o sulfato de magnésio é indicado como profilaxia de convulsões quando há sinais de gravidade ou parto iminente. Aqui, com PA de 190/120 mmHg e dor epigástrica, não dá pra esperar: estabiliza pressão e protege o cérebro com MgSO4 antes de definir conduta obstétrica definitiva.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever apenas sulfato de magnésio e realizar cardiotocografia subestima o problema: embora iniciar MgSO4 e monitorar o feto sejam ações corretas, omite-se o controle imediato da hipertensão severa, que precisa ser tratado para reduzir risco de AVC e outras complicações. A cardiotocografia é importante, mas não substitui a urgência em baixar a PA.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer hidralazina IV é correto, porém acelerar o parto com ocitocina sem antes instituir sulfato de magnésio não é o caminho ideal quando há pré‑eclâmpsia grave: o MgSO4 protege contra eclampsia e deve ser iniciado assim que possível. Além disso, a indução/estimulação só é segura após garantir condições maternas e fetais; no cenário apresentado, o passo imediato é estabilizar PA e iniciar MgSO4, avaliando então o melhor modo de parto.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar exames de rotina e indicar cesariana de urgência não é a primeira medida. Exames complementares são importantes, porém não podem atrasar o tratamento da hipertensão severa — que é atos imediatos. E a cesariana de urgência não é automática só por haver pré‑eclâmpsia grave: se o parto vaginal é possível e rápido, pode ser preferível; a via de parto depende de avaliação obstétrica e da resposta materna ao tratamento. Portanto, esta opção erra por postergar ações críticas e por sugerir cesárea sem indicação clara.

Resposta: Alternativa A