Dica do autor: O diagnóstico de rotura das membranas (amniorrexe) é, na prática, clínico e de beira-leito: o pulo do gato é combinar achados — pesquisa de líquido na bolsa (pooling) ao espéculo, teste de pH (nitrazina) e o teste do "ferning" (cristalização arboriforme) — para aumentar sensibilidade e especificidade. O líquido amniótico é alcalino, rico em eletrólitos e em componentes como sais que, ao secarem em lâmina, formam um padrão em forma de árvore (ferning). Testes bioquímicos (ex.: detecção de componentes fetais) e estudos da maturidade pulmonar (relação lecitina/esfingomielina) existem, mas têm indicações específicas e não substituem os testes simples iniciais. Lembre-se: sangue, secreção vaginal ou lubrificantes podem gerar falso-positivo nos testes; por outro lado, ruptura recente pode não apresentar pooling. Na dúvida, combinar métodos ou repetir a avaliação é a chave.

Alternativa A: INCORRETA. A presença de pH vaginal < 6,0 não sugere amniorrexe — ao contrário, o líquido amniótico é geralmente alcalino (pH ≈ 7,0–7,5). O teste de nitrazina é positivo quando o pH é alcalino; um pH ácido (< 6) afasta a ideia de líquido amniótico. Além disso, o pH pode ser alterado por sangue, secreções vaginais ou produtos espermáticos, gerando falsos negativos/positivos, por isso nunca é o único parâmetro a ser usado.

Alternativa B: INCORRETA. A identificação de fibronectina fetal (fetal fibronectin) é utilizada como marcador de risco de parto prematuro quando detectada entre 22–34 semanas, não como teste diagnóstico rotineiro de rotura de membranas. Embora a fFN possa estar presente no líquido amniótico, o seu uso clínico é para estratificação de risco e não para confirmar amniorrexe na emergência obstétrica.

Alternativa C: CORRETA. A cristalização arboriforme do muco cervical é o clássico "teste do ferning": uma gota do líquido vaginal colocada em lâmina, ao secar, forma cristais em padrão arboriforme quando há presença de líquido amniótico. É um sinal útil, de fácil execução e bastante específico quando realizado corretamente, sendo parte do arsenal clínico para sugerir amniorrexe, especialmente se combinado com pooling e teste de pH.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem da relação lecitina/esfingomielina (L/S) é usada para avaliar maturidade pulmonar fetal e exige amostra de líquido amniótico (amniocentese ou saída franca de líquido). Não serve como teste diagnóstico inicial de rotura de membranas e não é indicada para essa finalidade emergencial.

Resposta: Alternativa C