Dica do autor: O nervo acessório (XI par craniano) é um nervo motor puro que emerge da medula espinal cervical (C1-C5) e entra no crânio pelo forame magno, saindo pela jugular, junto aos nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X). Ele inerva dois músculos principais: o esternocleidomastoideo (ECM) e o trapézio, ambos importantes na movimentação da cabeça e dos ombros.

Durante o exame neurológico, testa-se a função desse nervo de duas formas:

• Elevação dos ombros contra resistência, para avaliar o músculo trapézio;
• Rotação lateral da cabeça contra a mão do examinador, para avaliar o esternocleidomastoideo, que gira a cabeça para o lado oposto ao músculo testado.

A fraqueza em ambos os testes, especialmente se unilateral, indica lesão do nervo acessório, que pode ocorrer por trauma cervical, cirurgia de dissecção de linfonodos cervicais ou compressão no forame jugular.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo trigêmeo (V) é responsável pela mastigação e pela sensibilidade da face, não atuando nos músculos do pescoço ou ombro.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo facial (VII) inerva os músculos da expressão facial, mas não participa da movimentação da cabeça nem da elevação dos ombros.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo vago (X) tem funções motoras na faringe, laringe e vísceras toracoabdominais, mas não inerva o trapézio nem o esternocleidomastoideo.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo hipoglosso (XII) é motor para os músculos da língua, e sua lesão se manifesta com desvio da língua para o lado afetado, sem interferência na musculatura cervical.

Alternativa E: CORRETA. O nervo acessório (XI) é o responsável pela inervação motora do trapézio e do esternocleidomastoideo. A fraqueza na elevação do ombro e na rotação lateral da cabeça contra resistência é o achado clínico clássico da sua lesão.

Resposta: Alternativa E

Referências bibliográficas:

• Snell, R. S. (2010). Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• DeMyer, W. (2009). Técnicas de Exame Neurológico. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.