Dica do autor: A via óptica é a responsável pela condução dos impulsos visuais desde a retina até o córtex visual primário, localizado no lobo occipital. Essa via é organizada de maneira que o campo visual direito de ambos os olhos seja processado no hemisfério cerebral esquerdo, e vice-versa. Um ponto-chave dessa organização é o quiasma óptico, onde ocorre o cruzamento das fibras nasais (mediais) da retina. Essas fibras nasais captam a imagem do campo visual temporal (lateral) de cada olho.

Dessa forma, uma lesão no quiasma óptico, como por exemplo causada por um adenoma hipofisário, resulta na perda da visão nos campos temporais de ambos os olhos, configurando a clássica hemianopsia heterônima bitemporal. Isso ocorre porque as fibras que cruzam nesse ponto não conseguem transmitir os estímulos visuais para os hemisférios opostos.

Alternativa A: INCORRETA. Lesão do nervo óptico esquerdo causa cegueira total do olho esquerdo, não uma hemianopsia, e muito menos do tipo bitemporal.

Alternativa B: INCORRETA. O trato óptico direito carrega informações do campo visual esquerdo de ambos os olhos. Sua lesão resultaria em hemianopsia homônima esquerda, e não heterônima bitemporal.

Alternativa C: CORRETA. O quiasma óptico é a estrutura onde as fibras nasais de ambas as retinas se cruzam. Sua lesão leva à hemianopsia heterônima bitemporal, um achado clássico em tumores da hipófise.

Alternativa D: INCORRETA. O córtex visual direito processa o campo visual esquerdo de ambos os olhos. Lesões nesse local causam hemianopsia homônima esquerda, e não heterônima.

Alternativa E: INCORRETA. O núcleo geniculado lateral, localizado no tálamo, recebe as fibras ópticas antes de enviá-las para o córtex, mas uma lesão isolada nesse núcleo, unilateralmente, causaria hemianopsia homônima contralateral, e não uma hemianopsia heterônima.

Resposta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Blumenfeld, H. (2010). Neuroanatomia através de Casos Clínicos. Elsevier.