Dica do autor: A pré-eclâmpsia é, no fim das contas, uma síndrome de disfunção endotelial sistêmica desencadeada por alterações placentárias — pense em liberação de fatores antiangiogênicos que atrapalham VEGF/PlGF e deixam o endotélio “na bronca”. O pulo do gato é entender o desequilíbrio entre mediadores vasoconstritores e vasodilatadores: há aumento de substâncias como endotelina-1 e tromboxano A2 (favorecendo vasoconstrição e trombose) e redução de vasodilatadores protetores, principalmente óxido nítrico e prostaciclina (PGI2). Esse desequilíbrio explica hipertensão, vasoconstrição renal e capilarização lesada que levam às manifestações clínicas. Em resumo: endotelina sobe, prostaciclina cai — por isso, quando bater o olho numa questão sobre mediadores vasoativos na pré-eclâmpsia, já saiba onde apontar.

Alternativa A: INCORRETA. "Diminuída e aumentada" inverte a resposta real. Na pré-eclâmpsia não é a endotelina que diminui e a prostaciclina que aumenta — seria o oposto. Se a endotelina estivesse diminuída e a prostaciclina aumentada, esperaríamos vasodilatação e menos hipertensão, o que não condiz com o quadro clínico observado.

Alternativa B: INCORRETA. "Inalterada e diminuída" sugere que a endotelina não muda; porém, dados fisiopatológicos mostram aumento da endotelina-1 na pré-eclâmpsia, contribuindo para a vasoconstrição. A parte da prostaciclina diminuída está correta, mas a alternativa falha ao manter a endotelina inalterada.

Alternativa C: CORRETA. "Aumentada e diminuída" é a melhor opção: endotelina-1 está aumentada, promovendo vasoconstrição, enquanto a produção de prostaciclina está reduzida, retirando um importante mecanismo vasodilatador e antiagregante. Esse desequilíbrio favorece hipertensão, isquemia e maior tendência à agregação plaquetária — exatamente o fenômeno central da pré-eclâmpsia.

Alternativa D: INCORRETA. "Aumentada e inalterada" acerta ao colocar a endotelina aumentada, mas erra ao deixar a prostaciclina inalterada. A redução da prostaciclina é parte importante da fisiopatologia e contribui para o estado vasoconstritor e pró-trombótico.

Alternativa E: INCORRETA. "Diminuída e inalterada" coloca a endotelina diminuída (o que não ocorre) e mantém a prostaciclina inalterada (também não é o caso). Essa alternativa está totalmente desalinhada com o padrão fisiopatológico da pré-eclâmpsia.

Resposta: Alternativa C