Dica do autor: O canal arterial (ductus arteriosus) é uma estrutura vascular fundamental na circulação fetal que conecta a artéria pulmonar à aorta descendente, permitindo o desvio do sangue dos pulmões não ventilados. Em neonatos a termo, com o início da ventilação pulmonar após a primeira respiração, há uma sequência de alterações hemodinâmicas e químicas que promovem o fechamento funcional do canal arterial nas primeiras horas de vida. Um dos principais mediadores responsáveis por esse processo é a bradicinina, uma substância liberada pelos pulmões recém-expandidos. Ela atua promovendo vasoconstrição do canal arterial, facilitando seu fechamento. O fechamento anatômico definitivo ocorre nos dias seguintes, com remodelação e fibrose da parede do canal.

Alternativa A: INCORRETA. O óxido nítrico é um potente vasodilatador, produzido pelo endotélio, que contribui para a queda da resistência vascular pulmonar, mas não está diretamente envolvido no fechamento do canal arterial. Pelo contrário, ele favorece a sua patência.

Alternativa B: INCORRETA. A prostaglandina E2 (PGE2) é o principal fator que mantém o canal arterial aberto durante a vida fetal. Seus níveis caem após o nascimento, contribuindo para o fechamento do canal, mas sua ação direta é de manter a patência.

Alternativa C: INCORRETA. A endotelina-1 é um vasoconstritor potente com diversos efeitos cardiovasculares, mas não é o principal mediador fisiológico do fechamento do canal arterial após a primeira respiração.

Alternativa D: INCORRETA. A angiotensina II atua na regulação da pressão arterial e no equilíbrio hidroeletrolítico, mas não tem papel central no fechamento do canal arterial.

Alternativa E: CORRETA. A bradicinina é liberada pelos pulmões após a primeira respiração, causando vasoconstrição do canal arterial, sendo essencial para seu fechamento fisiológico em neonatos a termo. Sua liberação é um evento chave da transição da circulação fetal para a neonatal.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman Embriologia Médica. Guanabara Koogan.
• Cloherty, J. P., Eichenwald, E. C., Hansen, A. R., & Stark, A. R. (2019). Manual de Neonatologia. Manole.