Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em uma gestante com pré‑eclâmpsia ou hipertensão gestacional grave. O objetivo imediato é estabilizar a mãe: proteger vias aéreas, garantir oxigenação, posicionar em decúbito lateral esquerdo, monitorar sinais vitais e estado fetal, corrigir distúrbios hidroeletrolíticos e controlar a crise convulsiva. O pulo do gato é saber que o tratamento das convulsões e a prevenção de recorrências se faz com sulfato de magnésio — é a droga de escolha, superior a fenitoína ou benzodiazepínicos como terapia inicial. Paralelamente, é necessário controlar a pressão arterial para reduzir risco de AVC e lesão de órgãos (labetalol EV, hidralazina EV ou nifedipino VO são as opções habitualmente usadas; propranolol é desaconselhado). Após estabilização materna e fetal, a resolução definitiva do quadro é a interrupção da gestação: o modo do parto depende das condições clínicas e obstétricas (idade gestacional, apresentação fetal, dilatação cervical e resposta materna); muitas vezes, a cesariana é a via mais rápida quando há risco iminente. Não esqueça de monitorar para toxicidade do magnésio (diminuição de reflexos, depressão respiratória) e ter gluconato de cálcio à mão como antídoto.

Alternativa A: INCORRETA. Diazepam pode controlar convulsão, mas não é a terapia de escolha para eclâmpsia — o sulfato de magnésio é mais eficaz para interromper e prevenir novas crises. "Retirada imediata do concepto" sem estabilização é precipitada; primeiro estabiliza-se materna e fetalmente. Propranolol não é recomendado na urgência hipertensiva da gestação por risco de redução do débito cardíaco e efeitos fetais; preferem‑se labetalol, hidralazina ou nifedipino.

Alternativa B: CORRETA. Sulfato de magnésio é droga de escolha para eclâmpsia — dá‑se dose de ataque IV seguida de manutenção e continua por 24 horas após a última crise ou após a resolução pós‑parto. Controle pressórico concomitante com antihipertensivo apropriado e a interrupção da gravidez (frequentemente por cesariana quando for o caminho mais rápido ou seguro) constituem o manejo correto. Essa tríade (controle das convulsões, controle da pressão e resolução da gestação) é o que salva vidas — desde que a mãe esteja estabilizada antes do procedimento obstétrico sempre que possível.

Alternativa C: INCORRETA. A presença do sulfato de magnésio é correta, mas a fenitoína não é primeira opção na eclâmpsia — estudos e protocolos indicam magnesio como superior; fenitoína só é alternativa quando magnésio é contraindicado ou para crises refratárias. Além disso, a simples enumeração "cesariana, fenitoína, sulfato" sugere ordem equivocada de ações: estabilização e controle das convulsões/hipertensão vêm antes do parto quando possível.

Alternativa D: INCORRETA. Hidralazina é uma opção válida para emergência hipertensiva na gestação, mas fenitoína não é tratamento de primeira linha para eclâmpsia e propranolol é desaconselhado. Essa combinação deixa de lado o agente-chave (sulfato de magnésio) para controle das convulsões.

Alternativa E: INCORRETA. A cesariana pode ser necessária para resolver definitivamente a causa (interromper a gestação), mas não é suficiente isoladamente no manejo agudo: é imprescindível controlar as convulsões com sulfato de magnésio e reduzir a pressão arterial antes e durante o procedimento. Entregar o bebê sem estabilizar a mãe aumenta risco de morbidade e mortalidade.

Resposta: Alternativa B