Dica do autor: Distócia de ombro é uma emergência obstétrica onde os ombros do feto ficam impactados após a saída da cabeça. O objetivo das manobras é reduzir a dimensão biacromial ou alterar a relação entre os ombros e a pelve materna, facilitando a rotação e a saída. As intervenções seguem uma lógica escalonada: primeiro tentamos manobras externas e maternas que aumentem o espaço pélvico (como McRoberts e pressão suprapúbica), depois manobras dirigidas à rotação dos ombros (Rubin e Woods) e, se necessário, procedimentos para reduzir a amplitude dos ombros ou liberar um braço (entrega do braço posterior, manobra de Jacquemier/Pajot). A manobra de Rubin II é uma manobra interna de rotação: o obstetra introduz a mão vaginal, localiza o ombro anterior e aplica pressão por trás desse ombro, aduzindo-o e rodando o tronco fetal em direção ao tórax para diminuir o diâmetro transverso e permitir a passagem. É importante saber bater o olho: se você vê uma tentativa direta de inserção de dedos atrás do ombro anterior para promover rotação interna, está falando de Rubin (tipo II).

Alternativa A: INCORRETA. A manobra de McRoberts consiste na hiperflexão dos quadris maternos contra o abdome (joelhos ao peito), com objetivo de alargar o diâmetro sacropúbico e reduzir a angulação sacrococcígea, sendo a primeira linha no manejo de distócia de ombro. Não envolve introdução de dedos na vagina nem rotação direta do ombro fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Woods, conhecida como "woods corkscrew", é uma manobra rotacional que busca girar os ombros fetais em sentido longitudinal para desalojar o encaixe — tipicamente aplicada pressionando e rotacionando os ombros para efetuar um movimento em parafuso. Apesar de também ser uma manobra de rotação, ela difere da Rubin II na técnica: Woods usa pressão de um lado para promover rotação em torno do eixo cruzado, enquanto a Rubin II descreve a introdução de dedos atrás do ombro anterior para rotação interna direcionada ao tórax fetal.

Alternativa C: CORRETA. A manobra de Rubin II é exatamente a descrita no enunciado: introdução de dedos/vários dedos pela via vaginal atrás do ombro anterior do feto, com pressão voltada a aduzir e rodar esse ombro em direção ao tórax fetal, reduzindo o diâmetro biacromial e facilitando a saída. É uma manobra interna de rotação indicada quando as medidas externas não resolveram a distócia.

Alternativa D: INCORRETA. A manobra de Pajot refere-se a técnicas para liberar o feto em distócia de ombro que frequentemente envolvem a entrega do braço posterior (ou manobras semelhantes) para reduzir o diâmetro dos ombros — não é a manobra descrita no enunciado, que especifica rotação interna por introdução de dedos atrás do ombro anterior.

Alternativa E: INCORRETA. A manobra de Rojas não corresponde à descrição do enunciado. Não se trata da técnica clássica de introduzir dedos atrás do ombro anterior para rotacioná‑lo em direção ao tórax (Rubin II), portanto está errada para essa questão.

Resposta: Alternativa C