Dica do autor: O Escore de Glasgow (GCS) avalia três domínios: abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Cada domínio tem uma pontuação comumente memorizada: ocular (4 a 1), verbal (5 a 1) e motora (6 a 1). No paciente em coma, o pulo do gato é bater o olho na resposta motora — ela traz o maior peso prognóstico — e saber distinguir retirar o membro do ato de localizar a dor: retirar (withdrawal) é 4 pontos; localizar a dor (tentar alcançar ou empurrar a fonte dolorosa) é 5 pontos. Para verbal, gemidos ou sons incompreensíveis valem 2; palavras inapropriadas 3; conversa confusa 4. A soma simples desses três domínios fornece o GCS (mínimo 3, máximo 15). Na prática, descreva sempre as respostas individualmente e some: isso evita erro de cálculo e facilita comunicação.

Alternativa A: INCORRETA. Pontuação 5 estaria compatível, por exemplo, com ocular 1 + verbal 1 + motora 3 (ou outras combinações que totalizem 5). No caso apresentado, a paciente abre os olhos apenas ao estímulo doloroso (ocular = 2), emite gemidos/incompreensíveis (verbal = 2) e retira o braço ao estímulo (motora = 4). Somando 2+2+4 chega-se a 8, não 5. Portanto, 5 é muito baixa para esse quadro.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: ocular to pain = 2; verbal incompreensível/gemidos = 2; motor withdraws = 4. Soma = 2 + 2 + 4 = 8. Essa é a conta clássica e rápida: olhar, ouvir/linguagem, movimento — e sempre especificar cada componente ao comunicar o escore.

Alternativa C: INCORRETA. Pontuação 9 seria obtida com uma combinação distinta (por exemplo ocular 3 + verbal 2 + motora 4 = 9, ou ocular 2 + verbal 3 + motora 4 = 9). Aqui, entretanto, a abertura ocular é apenas ao estímulo doloroso (2) e a resposta verbal são gemidos (2), não 3. Logo, não se alcança 9 com os sinais descritos.

Alternativa D: INCORRETA. Escore 13 é relativamente alto (por exemplo ocular 4 + verbal 4 + motora 5). Para chegar a 13 seria necessária uma resposta ocular espontânea ou verbal mais preservada e/ou capacidade de localizar a dor (motora = 5). No enunciado, a paciente não tem resposta espontânea ocular nem fala coerente, e apenas retira o membro (motora = 4), portanto 13 não bate.

Alternativa E: INCORRETA. Escore 11 poderia resultar de combinações como ocular 3 + verbal 3 + motora 5, por exemplo. De novo, isso exigiria melhor resposta verbal ou motora (localização da dor). Como há apenas gemidos (verbal 2) e retirada ao estímulo (motora 4), o total é 8, não 11.

Resposta: Alternativa B