Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento do câncer de mama é saber que a estratégia depende do risco individual. Para mulheres de risco habitual, a recomendação pública prioriza a mamografia em faixa etária onde o benefício sobre mortalidade é comprovado e com intervalo que equilibra ganho e custos/efeitos adversos. Já mulheres com risco elevado (história familiar precoce, mutações genéticas, radioterapia torácica prévia na juventude, síndromes hereditárias) merecem vigilância precoce e mais intensa: além do exame clínico, a detecção inclui imagem iniciada mais cedo e com maior frequência — muitas vezes combinando mamografia e ressonância magnética — porque o risco acumulado e a probabilidade de doença precoces aumentam. Importante: o exame clínico da mama tem papel na avaliação e na suspeição diagnóstica, mas o rastreamento populacional é guiado principalmente por mamografia (e, para grupos selecionados, ressonância), com periodicidade ajustada ao risco.

Alternativa A: INCORRETA. A frase sugere rastreamento por mamografia de rotina a cada até dois anos entre 40 e 50 anos para mulheres de baixo risco. Na prática, o rastreamento de rotina recomendado no âmbito populacional concentra-se na faixa dos 50–69 anos com mamografia em intervalo bienal. Para 40–49 anos, a conduta é individualizada: não há recomendação uniforme de rastreamento populacional para todas as mulheres de baixo risco nessa faixa, pois o balanço benefício/risco é menos favorável.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa descreve conduta para mulheres pertencentes a grupos de risco elevado: nesses casos, aceita-se iniciar vigilância por imagem mais cedo e com maior frequência. O exame clínico complementa a vigilância, e a recomendação de iniciar mamografia anual a partir de cerca de 35 anos (ou conforme avaliação especializada) é compatível com práticas direcionadas a alto risco — frequentemente acompanhadas de ressonância magnética mamária e acompanhamento por equipe multidisciplinar. O raciocínio é que o risco aumentado justifica sensibilizar a detecção precoce antes da faixa populacional habitual.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o exame clínico deve ser feito em todas as consultas para mulheres de 20–35 anos com alto risco é exagero e pouco prático. Para mulheres jovens em alto risco, a vigilância costuma incluir orientação, exame clínico periódico em consultas específicas e imagem apropriada (ressonância e/ou mamografia conforme a idade), mas não existe indicação de exame clínico em toda consulta médica rotineira. Além disso, a ênfase no rastreamento precoce em alto risco é mais na imagem dirigida do que em exames clínicos contínuos a cada visita.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa afirma que o exame clínico entre 40 e 50 anos é feito nas consultas ginecológicas e seria dispensável nas consultas clínicas — isso é impreciso. O exame clínico pode ser realizado sempre que houver oportunidade, mas não é correto torná-lo obrigatório apenas em consultas ginecológicas nem classificá‑lo como dispensável em outras consultas; além disso, a indicação de rastreamento por imagem para mulheres de baixo risco nessa faixa não é rotina universal. Ou seja, a colocação é confusa e não reflete a organização do rastreamento.

Resposta: Alternativa B