Dica do autor: Na prática clínica precisamos dominar as equivalências entre glicocorticoides para fazer trocas seguras. O pulo do gato é saber a razão de equivalência: 1 mg de metilprednisolona ≈ 5 mg de hidrocortisona (ou, invertendo, hidrocortisona ÷ 5 = metilprednisolona). Além disso, metilprednisolona tem menos efeito mineralocorticoide que a hidrocortisona, o que costuma ser desejável em situações inflamatórias como crise brônquica grave. Na clínica aguda usa‑se a via IV e doses equivalentes para manter potência anti‑inflamatória contínua; por isso, ao converter, basta aplicar a razão e arredondar para uma dose prática e segura.

Alternativa A: INCORRETA. 10 mg 6/6h é metade da dose que resultaria da conversão correta. Fazendo a conta rápida (hidrocortisona ÷ 5 = metilprednisolona), uma hidrocortisona de referência dividida por 5 não gera 10 mg; portanto essa opção subestima a potência glicocorticoide necessária, podendo deixar o paciente com tratamento insuficiente.

Alternativa B: INCORRETA. 25 mg 6/6h é uma aproximação, mas não é a equivalência exata pela relação usual. Essa dose seria ligeiramente superior ao necessário (corresponde a hidrocortisona ≈125 mg por dose), o que aumenta exposição ao glicocorticoide sem ganho claro na eficácia no curto prazo; em situações agudas prefere‑se manter doses equivalentes e previsíveis.

Alternativa C: INCORRETA. 50 mg 6/6h está claramente acima do equivalente: seria o dobro da dose correta de metilprednisolona, expondo o paciente a risco maior de efeitos adversos (hiperglicemia, retenção hídrica, supressão do eixo hipotálamo‑hipófise‑adrenal) sem justificativa para a maioria das crises asmáticas.

Alternativa D: CORRETA. 20 mg 6/6h é a equivalência esperada aplicando a razão hidrocortisona→metilprednisolona (dividir por 5). Essa escolha mantém a potência anti‑inflamatória equivalente à hidrocortisona inicial e é uma opção prática e válida para conversão IV em quadro agudo.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição de alternativas costuma induzir erro; neste caso a alternativa E não se aplica porque a correta já foi apontada (20 mg 6/6h). Caso representasse outra dose, deveríamos avaliar pela regra de conversão, mas aqui é apenas duplicata.

Resposta: Alternativa D