Dica do autor: A meningite meningocócica é uma doença com transmissão por gotículas de secreções respiratórias e de orofaringe, sendo o maior risco para pessoas que tiveram contato íntimo e prolongado com o caso índice — em especial os conviventes domiciliares. O período de incubação costuma variar entre 2 e 10 dias (mediana ≈ 4 dias), por isso a quimioprofilaxia objetiva reduzir a possibilidade de portadores assintomáticos evoluírem para doença secundária nas primeiras jornadas após a exposição. Rifampicina é a droga de escolha para usualmente tratar os contatos domiciliares (existem alternativas como ciprofloxacino para adultos e ceftriaxona em gestantes), e a indicação engloba todos que convivem na casa do doente ou tiveram exposição direta a secreções nas janelas de risco (beijos, compartilhamento de copos, intubação sem proteção, etc.). Contatos casuais ou eventos ocorridos fora da janela temporal de risco (por exemplo, frequência escolar encerrada há mais de uma semana e meia) não costumam requerer profilaxia em um cenário de caso isolado.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa exclui os pais e o irmão de 19 anos, que moram com a criança e são, portanto, contatos domiciliares com risco aumentado — todos eles devem receber profilaxia. Além disso, incluir os colegas da pré-escola só seria considerado se a convivência recente estivesse dentro da janela de risco (geralmente 7–10 dias antes do início da doença); aqui ele saiu da pré-escola há 12 dias, o que afasta a necessidade de tratar os colegas em caso isolado.

Alternativa B: INCORRETA. Mesmo que reconheça a relevância dos irmãos, a frase fala em “todos os irmãos e colegas da pré-escola” e novamente inclui os colegas escolares apesar do intervalo de 12 dias sem contato — além disso, a alternativa não explicita os pais, mas na prática todos os conviventes domiciliares (pais e irmãos, inclusive o de 19 anos) devem ser contemplados. Ou seja, está incompleta/errada na abrangência e na avaliação temporal.

Alternativa C: CORRETA. É o enunciado mais adequado: a profilaxia com rifampicina é indicada para todos os contactantes domiciliares, independentemente da idade — ou seja, pais e os três irmãos (8, 12 e 19 anos). Como o filho deixou a pré-escola há 12 dias, os colegas não se enquadram no período de risco usual para quimioprofilaxia em caso isolado, portanto não precisam ser tratados.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar a profilaxia “apenas aos irmãos de oito e de doze anos” erra por omissão: não contempla os pais nem o irmão de 19 anos, que são conviventes domiciliares e têm indicação clara para receber rifampicina. Além disso, não há razão para selecionar irmãos por faixa etária quando a recomendação é tratar todos os contatos domésticos.

Resposta: Alternativa C