Dica do autor: Quem trabalha em emergência está constantemente exposto a acidentes com material biológico, ferimentos contaminados e a circulação de vírus respiratórios em alta intensidade. O foco das vacinas “imprescindíveis” para o médico de pronto atendimento é proteger tanto o profissional quanto o paciente, evitando transmissão nos dois sentidos e assegurando que o trabalhador tenha imunidade eficaz para doenças que têm impacto direto na prática clínica. Na prática, três frentes são prioritárias: proteção contra hepatites transmitidas por sangue (Hepatite B); proteção contra tétano, por causa de ferimentos com risco de contaminação; proteção contra agentes respiratórios sazonais e de alta transmissibilidade (influenza) e proteção contra doenças exantemáticas altamente contagiosas (tríplice viral: sarampo, caxumba e rubéola). Além de receber as doses indicadas, o profissional deve confirmar resposta imune quando aplicável (p.ex., sorologia de anticorpos anti-HBs após esquema completo de Hepatite B) e manter reforços em dia (p.ex., esquema de tétano/pertussis conforme calendário). Esse é o pulo do gato: vacinar, conferir imunidade e manter atualização periódica.

Alternativa A: CORRETA. Hepatite B, tétano, influenza e tríplice viral. Essa seleção cobre as principais exposições do pronto-socorro: Hepatite B protege contra transmissão parenteral e é mandatória para profissionais de saúde (esquema de 3 doses e confirmação sorológica); tétano protege contra infecções por ferimentos perfuro-contusos, com reforços periódicos (pelo menos Td a cada 10 anos, com esquema inicial adequado e atualização com Tdap conforme necessidade); influenza anual protege o profissional e reduz transmissão sazonal na unidade; tríplice viral (MMR) garante imunidade contra sarampo, caxumba e rubéola, doenças de alta transmissibilidade que podem comprometer profissionais e pacientes vulneráveis. No fim das contas, bater o olho nessa combinação e ver que ela cobre riscos ocupacionais imediatos.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumocócica, tétano, hepatite B e BCG. Há erro por duas razões principais: a vacina pneumocócica não é rotina para todos os profissionais de saúde — é indicada para grupos de risco (idosos, imunossuprimidos, com doenças crônicas) e não é imprescindível por exposição ocupacional em pronto-socorro; a BCG é aplicada rotineiramente em recém-nascidos para proteção contra formas graves de tuberculose e não faz parte da imunização de rotina do profissional adulto exposto no PS. Tétano e hepatite B fazem sentido, mas as outras duas vacinas tornam a alternativa inadequada como lista de “imprescindíveis”.

Alternativa C: INCORRETA. Varicela, tétano, influenza e hepatite B. Embora varicela (quando o profissional for suscetível) seja recomendada por oferecer proteção contra infecção ocupacional, a tríplice viral tem prioridade maior por cobrir sarampo — doença altamente transmissível e com surtos recentes — e por já conferir imunidade também à caxumba e rubéola. Assim, colocar varicela no lugar da tríplice viral deixa de fora essa proteção importante. Além disso, a formulação apresentada não enfatiza a necessidade de confirmação sorológica pós-vacina para Hepatite B.

Alternativa D: INCORRETA. Meningocócica C, BCG e tríplice viral. A tríplice viral aqui é válida, mas meningocócica C e BCG não são vacinas “imprescindíveis” para todo médico do PS: a meningocócica é indicada para grupos etários ou em situações epidemiológicas específicas e a BCG é vacinal neonatal. Faltam nessa combinação Hepatite B, tétano e influenza, que são pilares da proteção ocupacional no pronto-socorro.

Resposta: Alternativa A