Dica do autor: Aos 4 meses a criança já apresenta marcos de desenvolvimento bem característicos: controle cefálico firme, interação social mais evidente e progressão do controle motor proximal para distal. No plano motor, espera‑se boa sustentação da cabeça quando em posição sentada e, ao colo, o bebê já gira a cabeça e começa a rolar do decúbito ventral para o dorsal; a capacidade de sentar sem apoio ainda não está consolidada (isso vem mais perto dos 6 meses). Na linguagem, aparece a vocalização social — risadinhas, balbucio com vogais e algumas consoantes iniciais — que indica troca comunicativa. Nos reflexos primitivos, muitos estão em regressão: o reflexo de Moro tende a desaparecer por volta de 3–4 meses; o reflexo de preensão palmar diminui progressivamente, com as mãos mais abertas e início de alcance voluntário, enquanto a transferência de objetos entre as mãos costuma se firmar mais tarde (em torno de 5–6 meses). No exame sensório‑visual, o bebê acompanha objetos além da linha média e já fixa o olhar, mas brincar com os pés, transferir cubos e sentar sem apoio são conquistas que surgem depois. O pulo do gato na avaliação é bater o olho: sustentação de cabeça + balbucio social + mudança de decúbito formam um conjunto muito representativo do olhar pediátrico aos 4 meses.

Alternativa A: INCORRETA. "Senta sem apoio" é um marco que costuma aparecer por volta de 6 meses; aos 4 meses a criança pode sentar com apoio de tronco, mas ainda não mantém equilíbrio estável sem ajuda. "Faz pressão plantar" e "tem reflexo da marcha" são achados neonatais que já estão em regressão: o reflexo de marcha automática diminui por volta de 2 meses quando o bebê é sustentado em pé, e a resposta plantar primitiva também tende a perder intensidade com os meses. Portanto essa alternativa agrupa competências incompatíveis com 4 meses.

Alternativa B: CORRETA. "Muda de decúbito" (rolar do ventral para o dorsal ou vice‑versa), "sustenta a cabeça" (controle cefálico firme ao erigir o tronco) e "apresenta vocalização social" (risos, balbucios dirigidos) são marcos típicos e esperados aos 4 meses. É esse conjunto — controle postural crescente, início de deslocamentos simples e comunicação pré‑verbal — que caracteriza bem essa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. "Tem reflexo de Moro bem desenvolvido" é enganoso: o reflexo de Moro costuma diminuir e desaparecer por volta de 3–4 meses, não deve estar plenamente presente. "Sorri socialmente" é correto para essa idade, mas "senta com apoio" também é esperado; no entanto, a presença simultânea de um Moro robusto torna a alternativa inconsistente com o padrão típico aos 4 meses.

Alternativa D: INCORRETA. "Emite pequenos sons guturais" corresponde a vocalização, mas o termo é vago — aos 4 meses espera‑se vocalização social mais ativa. "Passa um cubo de uma mão para outra" normalmente aparece por volta de 5–7 meses, e "brinca com os pés" (trazer os pés à boca) pode aparecer no período entre 4–6 meses, porém a transferência manual é o grande item discrepante que torna a alternativa incorreta para 4 meses.

Alternativa E: INCORRETA. "Acompanha objetos até a linha média" e "sustenta a cabeça" estão corretos — o acompanhamento visual melhora muito nessa fase —, mas "mantém as mãos bem fechadas" é errado: às 4 meses as mãos tendem a ficar mais abertas, o bebê começa a olhar e alcançar objetos com a mão aberta; a preensão palmar reflexa já está diminuindo.

Resposta: Alternativa B