Dica do autor: Corpos estranhos do trato digestivo alto são problema comum na emergência, sobretudo em crianças e idosos com próteses dentárias. O pulo do gato é saber diferenciar o corpo estranho por tipo (pontiagudo vs rombudo; corrosivo vs inerte; radiopaco vs radiolúcido) e pela localização, porque isso dita a conduta: observação com vigilância, remoção endoscópica eletiva ou urgência. A maioria dos objetos lisos e pequenos progride até o estômago e é eliminada de forma espontânea; objetos pontiagudos, longos (>5–6 cm) ou de diâmetro grande, baterias de botão e imãs exigem intervenção rápida. Na investigação, radiografia simples é útil para corpos radiopacos (moedas, metais), mas tem sensibilidade limitada para objetos de peixe e vidro fino; tomografia é a melhor opção quando há suspeita clínica e radiografia negativa. A endoscopia digestiva alta é a ferramenta de escolha para retirada — em muitos centros utiliza-se tanto a técnica de remoção quanto, em casos selecionados e seguros, a técnica de progressão (empurrar para o estômago) quando o objeto é rombo, pequeno e há equipe experiente. Tenha sempre em mente sinais de complicação (dor intensa, febre, sangramento, sinais de perfuração): nesses casos agir rápido, muitas vezes com cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que “não se faz progressão para o estômago por via endoscópica” é exagero. Existe, sim, a técnica de empurrar objetos lisos e pequenos do esôfago para o estômago durante a endoscopia (technique de progressão), quando isso for considerado seguro e mais simples do que a extração. Essa manobra não é indicada para objetos pontiagudos, baterias, imãs ou quando houver risco de lesão ao avançar; portanto a afirmação absoluta é falsa.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que o esôfago é sítio frequente de impactação, mas a maioria dos casos ocorre na região da junção faringoesofágica/terço superior (cricofaríngeo) — não no terço médio. O terço médio pode ser afetado por anéis ou estenoses, mas o local mais clássico é o nível da constrição cricofaríngea.

Alternativa C: INCORRETA. A ingestão de moedas é, na verdade, uma das causas mais comuns de corpos estranhos em crianças pequenas. A afirmação de que é pouco frequente contraria o padrão epidemiológico observado: moedas e pequenos brinquedos são causas típicas.

Alternativa D: INCORRETA. Em casos de espinha de peixe/arestas, a radiografia simples tem sensibilidade baixa e variável — frequentemente muito inferior a 70% — porque muitas espinhas são radiolúcidas ou finas e não aparecem. Por isso, a tomografia é o exame de escolha quando há forte suspeita clínica e RX simples negativo.

Alternativa E: CORRETA. Cerca de 80–90% dos corpos estranhos ingeridos progridem espontaneamente pelo trato digestivo e são eliminados sem intervenção. Uma parcela menor (cerca de 10–20%) requer remoção endoscópica e menos de 1% precisa de intervenção cirúrgica por complicações como perfuração ou obstrução. Essa estimativa é o parâmetro que guia a conduta expectante versus intervenção.

Resposta: Alternativa E