Dica do autor: No primeiro ano de vida, várias vacinas do calendário podem provocar reações sistêmicas leves, sobretudo febre. O pulo do gato é saber qual componente imunogênico tem maior propensão a desencadear respostas inflamatórias agudas: vacinas contendo a porção inteira da bactéria Bordetella pertussis (vacina DPT celular) têm maior reactogenicidade. A febre pós-vacinal decorre de liberação de citocinas pró-inflamatórias em resposta aos antígenos e aos adjuvantes; quando a vacina contém componente pertussis inteiro, essa resposta tende a ser mais intensa e mais frequentemente associada a febre ≥38°C. Na prática, isso significa que a tetravalente (DPT + Hib), usada nas doses primárias no primeiro semestre, é a que mais frequentemente provoca febre significativa entre as vacinas rotineiras desse período. Importante saber também que febre pós-vacinal costuma ser autolimitada, a conduta é sintomática (paracetamol se necessário), não contraindica a continuidade do esquema e raramente configura problema grave; porém é um ponto importante para orientar a família e prevenir abandono vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina de varicela (vírus vivo atenuado) pode causar febre, normalmente leve, em dias posteriores à vacinação e, em alguns casos, exantema similar a varicela atenuada. Ainda assim, a frequência de febre ≥38°C é menor do que a observada após vacinas que contêm componente pertussis inteiro. Ou seja, não é a que mais frequentemente apresenta febre significativa no primeiro ano.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B tem baixa reactogenicidade sistêmica; reações febris significativas são incomuns. Na prática, ela raramente provoca febre ≥38°C em lactentes, portanto não é a campeã em frequência de febre no calendário do primeiro ano.

Alternativa C: CORRETA. A tetravalente (DPT + Hib) inclui a componente DPT com a bactéria pertussis inteira (vacina celular), que é o principal fator responsável por maior incidência de febre pós-vacinal. Essa vacina costuma apresentar as maiores taxas de febre ≥38°C entre as vacinas aplicadas no primeiro ano, especialmente nas doses iniciais. Além disso, a febre pode surgir nas primeiras 24–48 horas e, em casos raros, estar associada a eventos como convulsões febris — não porque a vacina cause convulsão diretamente, mas pela elevação rápida da temperatura em crianças suscetíveis.

Alternativa D: INCORRETA. A tríplice viral (sarampo/caxumba/rubéola — MMR) pode provocar febre em uma parcela dos vacinados, geralmente entre 1 a 2 semanas pós-vacina (fenômeno de replicação viral atenuada). Contudo, a frequência de febre alta imediata pós-vacinação é menor do que a associada às vacinas com componente pertussis inteiro aplicadas no primeiro semestre de vida.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina oral contra rotavírus — sendo vacina viva atenuada administrada por via oral — pode gerar sintomas gastrointestinais e, ocasionalmente, febre leve, mas a ocorrência de febre ≥38°C é menos frequente do que com a tetravalente DPT+Hib.

Resposta: Alternativa C