Dica do autor: O pulo do gato nas políticas de atenção hospitalar é pensar em rede, não em ilhas. A tendência contemporânea é consolidar serviços, regionalizar a atenção e concentrar complexidade onde a qualidade e a segurança possam ser garantidas — isto envolve integrar hospitais em redes de referência e contra-referência, fundir ou articular pequenas unidades para ganho de escala, centralizar tecnologia de alta complexidade e fortalecer a atenção primária e os modelos de cuidado ambulatorial e domiciliar. Na prática, busca-se otimizar recursos (financeiros, humanos e tecnológicos), reduzir fragmentação, evitar duplicidade de serviços de baixa complexidade e melhorar a resolubilidade dos casos que precisam de alta tecnologia, sem perder a cobertura e o acesso nas áreas mais remotas (para as quais se mantêm pontos estratégicos de estabilização e coordenação). Em resumo: menos cama ociosa e hospitais pequenos isolados; mais rede organizada, especialização e concentração de tecnologia onde faz diferença.

Alternativa A: CORRETA. A fusão ou articulação de hospitais com poucos leitos (por exemplo, unidades com até 30 leitos) é exatamente uma das estratégias adotadas para promover eficiência, segurança e sustentabilidade. Pequenas unidades isoladas costumam ter dificuldade em manter equipe especializada, investimentos em infraestrutura e protocolos de qualidade; ao se fundirem ou serem integradas em redes, há padronização, melhor aproveitamento de recursos e maior capacidade de regulação e referência.

Alternativa B: INCORRETA. Não há uma tendência de reduzir a densidade tecnológica de forma generalizada. O que se vê é a concentração dos recursos tecnológicos de maior complexidade em centros de referência, enquanto procedimentos e cuidados de baixa e média complexidade são deslocados para a atenção primária, ambulatorial ou para unidades de menor porte com perfil assistencial adequado. Ou seja, tecnologia não some: ela fica concentrada onde é mais custo-efetiva e segura.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é vaga, mas a tendência real não é de aumento do "domínio" hospitalar sobre toda a assistência; pelo contrário, há uma tentativa de redefinir papéis, fortalecendo a atenção primária, a gestão territorial e os cuidados continuados, enquanto o hospital assume funções mais especializadas e de maior complexidade. Em outras palavras, o papel do hospital é mais bem delimitado e integrado à rede, não ampliado de forma indiscriminada.

Alternativa D: INCORRETA. O incremento do número de leitos como política generalizada não é a tendência atual. Políticas modernas priorizam a eficiência do leito, a redução de internações evitáveis e a expansão de modelos ambulatoriais e domiciliares. Em muitos contextos houve até diminuição do número total de leitos hospitalares ou sua redistribuição para serviços mais resolutivos, com foco em reduzir ociosidade e custo.

Resposta: Alternativa A