Dica do autor: A cena clínica bate o olho e já sugere descolamento prematuro de placenta — sangramento escuro, dor intensa e tônus uterino muito aumentado (útero em taquissistolia ou hipertonias), associado a hipertensão materna e taquicardia. No DPP a prioridade é avaliar rapidamente a condição materna e fetal e decidir pela via de resolução obstétrica: quando há sangramento ativo, útero hipertônico, dor intensa, comprometimento fetal ou apresentação anômala, o pulo do gato é interromper a gestação sem demora, geralmente por cesárea, após medidas imediatas de suporte (acesso venoso calibroso, reposição volêmica, hemocomponentes conforme necessidade, monitorização e preparo para cirurgia). Tocolíticos são contraindicados; corticosteroides só têm tempo de fazer efeito se houver janela de >48 horas antes do parto e estabilidade materno-fetal — o que não é o caso aqui. Indução do trabalho de parto pode ser opção apenas em quadro estável, apresentação cefálica, dilatação favorável e sem sofrimento fetal, o que não acontece: apresentação pélvica/oblíqua e útero hipertônico tornam a via vaginal arriscada. Em resumo: com sinais de DPP grave e condições maternofetais desfavoráveis, a conduta correta é imediata interrupção da gestação, com medidas de suporte e preparação para parto operatório.

Alternativa A: INCORRETA. Internação, repouso e corticoterapia para maturação pulmonar são apropriados quando o quadro é estável, sem hemorragia ativa significativa, sem sinais de sofrimento fetal e com tempo para esperar 48 horas para benefício dos corticoides. Aqui há sangramento, tônus uterino muito aumentado e PA alta com taquicardia — quadro agudo que não permite aguardar 48 horas. Além disso, corticosteroide não reverte a emergência obstétrica nem evita complicações maternas imediatas.

Alternativa B: INCORRETA. Indução com misoprostol intravaginal é usada para provocar trabalho de parto quando a via vaginal é possível e segura (feto viável em apresentação favorável, colo favorável ou em protocolo de indução). No caso apresentado há apresentação pélvica/oblíqua, útero com tônus muito aumentado e sangramento, o que torna a indução arriscada e possivelmente ineficaz. Além disso, misoprostol pode aumentar a contratilidade uterina num útero já hiperativo, piorando a perfusão placentária — tocolíticos e agentes que aumentam contrações são contraindicados em DPP agudo com instabilidade.

Alternativa C: CORRETA. Interrupção imediata da gestação é a conduta indicada diante de suspeita de descolamento de placenta com sinais de gravidade: dor abdominal intensa, sangramento escuro, útero hipertônico, e apresentação desfavorável. Nessa situação o risco de sofrimento fetal e de hemorragia materna é alto; portanto, preparar e realizar parto imediato (normalmente cesariana devido à apresentação e urgência) após estabilização rápida é o caminho certo. Lembre-se: estabilizar, garantir acesso venoso, ter sangue disponível e partir para a resolução obstétrica.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever anti-hipertensivo, antiespasmódico e mandar para repouso domiciliar é uma armadilha perigosa. A hipertensão grave associada a dor abdominal, sangramento e útero hipertônico exige manejo hospitalar imediato e investigação da causa — e, se for DPP, resolução obstétrica urgente. Antiespasmódicos e repouso domiciliar não tratam uma hemorragia ou um descolamento e podem atrasar medidas que salvam mãe e feto.

Resposta: Alternativa C