Dica do autor: Na prática, o que determina a conduta em diarreia é o grau de desidratação, avaliado clinicamente: comportamento (irritado/letárgico), sede, olhos encovados, pinçamento da pele (turgor) e produção urinária. Este lactente apresenta sinais de desidratação leve a moderada (sede, olhos ligeiramente encovados e pinçamento cutâneo com retorno lento) — o pulo do gato é reconhecer que esse quadro é tratável por via oral. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) com solução de reidratação oral (SRO/ORS) tem eficácia comprovada: a meta é repor o déficit de líquidos correndo com volumes entre 50–100 ml/kg em um período de cerca de 4 horas (na média usa‑se ~75 ml/kg, ajustando conforme resposta clínica). Durante a TRO deve-se oferecer pequenas quantidades frequentes, especialmente se houver vômito, e sempre reapresentar a oferta após episódios. O Aleitamento Materno não só não deve ser suspenso como precisa ser estimulado: o leite materno é parte da reidratação e nutrição, fornece líquidos, eletrólitos e fatores protetores — ofereça ao peito o quanto antes e com livre demanda. Lembre também do complemento: introdução/continuidade de alimentação habitual o mais rápido possível e suplementação com zinco quando indicada na criança de 6 meses ou mais. Só parte-se para reposição endovenosa quando houver desidratação grave, vômitos incoercíveis ou choque.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de indicar o volume de TRO correto (50–100 ml/kg/4 h), erra ao recomendar suspender o aleitamento até a hidratação. Isso é contraproducente: o aleitamento deve ser mantido e incentivado desde o início, pois o leite materno ajuda na reposição e na nutrição. Não se adia o AM em casos de desidratação leve/moderada.

Alternativa B: INCORRETA. Indica início precoce do aleitamento, o que estaria certo, mas sugere 100–150 ml/kg em 4 horas, um volume excessivo para terapia oral padrão. A recomendação prática é 50–100 ml/kg (ou cerca de 75 ml/kg) para desidratação leve/moderada; 100–150 ml/kg pode sobrecarregar e não é o esquema habitualmente preconizado para TRO.

Alternativa C: INCORRETA. Combina volume excessivo (100–150 ml/kg/4 h) com a atitude errada de adiar o aleitamento. Ambas as partes estão equivocadas: não se usa rotineiramente o volume tão alto por via oral e não se deve postergar o AM.

Alternativa D: CORRETA. Afirma o manejo adequado: TRO com 50–100 ml/kg em 4 horas é o esquema indicado para desidratação leve a moderada, e o aleitamento materno deve ser oferecido o mais cedo possível. Na prática: ofereça SRO em volumes fracionados, mantenha o peito em livre demanda e retome/alimente com a dieta habitual assim que possível; reavalie a resposta clínica e proceda conforme evolução.

Resposta: Alternativa D