Dica do autor: Dor epigástrica com caráter em queimação, alívio com alimentos e plenitude pós-prandial pede uma mão firme na anamnese: é nela que a gente separa o que é dispepsia funcional de uma doença orgânica. O pulo do gato é identificar fatores precipitantes e de risco — uso de AINEs/aspirina, anticoagulantes, tabagismo, etilismo, história prévia de úlcera, perda de peso, disfagia ou vômitos persistentes — e avaliar temporização e resposta a medicamentos (antiácidos, IBPs). Pacientes idosos com dispepsia nova merecem atenção redobrada pela maior probabilidade de doença estrutural, mas nem todo caso exige endoscopia imediata; a urgência depende da presença de sinais de alarme (sangramento, vômitos incoercíveis, disfagia progressiva, perda ponderal rápida). Nos testes para Helicobacter pylori, prefira métodos que confirmem infecção ativa (teste respiratório com uréia ou antígeno fecal); a sorologia tem limitações e não distingue infecção ativa de contato prévio. Exames de imagem simples (como Rx de abdome) não são rotina na investigação da dispepsia sem quadro agudo de abdome. Ou seja: comece pela história clínica e revisão medicamentosa, faça exame físico dirigido e solicite exames conforme sinais, risco e contexto — lembre-se também de que uso prévio de inibidor de bomba de prótons e antibióticos altera testes não invasivos para H. pylori.

Alternativa A: INCORRETA. O RX de abdome agudo não é o primeiro exame a ser solicitado em um paciente com dispepsia isolada. Radiografia simples é útil quando se suspeita obstrução intestinal, perfuração com pneumoperitônio (quando se faz o Rx em ortostatismo ou tórax) ou corpos estranhos, mas não para investigar dor epigástrica crônica/subaguda sem sinais de abdome agudo. Gastropatia, úlcera péptica e H. pylori não são diagnosticadas por radiografia simples.

Alternativa B: CORRETA. Conhecer a história médica prévia e o uso de medicamentos é fundamental: AINEs e salicilatos aumentam risco de úlcera e sangramento; IBPs ou antibióticos em uso recente interferem em testes para H. pylori; anticoagulantes e antiagregantes influenciam decisões terapêuticas e o risco de procedimento; comorbidades (insuficiência renal, cardiopatia) e hábitos (álcool, tabaco) orientam investigação e conduta. Uma boa anamnese também detecta sinais de alarme que modificam a necessidade e a urgência de endoscopia. Em suma: antes de pedir exames, saiba com quem você está lidando — isso muda tudo na sequência de investigação e tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A endoscopia digestiva alta é um exame indicado quando há sinais de alarme ou em investigação de dispepsia nova em idades-limite para rastrear lesões estruturais, mas "solicitar com urgência" só se justifica frente a hemorragia digestiva, vômitos incoercíveis, disfagia progressiva, suspeita de perfuração ou instabilidade. Em pacientes com dor epigástrica subaguda sem sinais de alarme, a endoscopia pode ser programada de forma precoce para investigação, mas não precisa ser feita em caráter de emergência.

Alternativa D: INCORRETA. Hemograma é útil para detectar anemia decorrente de sangramento crônico, mas a velocidade de hemossedimentação não tem papel rotineiro na investigação de dispepsia/úlcera péptica. Quanto à testagem para H. pylori, a sorologia tem baixa especificidade para infecção ativa e é pouco indicada quando se quer confirmar infecção atual ou testar erradicação; prefira teste respiratório com uréia ou antígeno fecal para diagnosticar infecção ativa. Além disso, resultados de testes não invasivos são afetados por uso recente de IBP e antibióticos, que devem ser suspensos antes da testagem quando possível.

Resposta: Alternativa B