Dica do autor: Prevenção em saúde tem diferentes camadas e o pulo do gato é saber qual ação se encaixa em cada nível. Em linhas gerais: prevenção primária evita o aparecimento da doença ao reduzir fatores de risco ou aumentar a resistência (vacinas, parar de fumar em quem ainda não tem doença, promoção de atividade física para prevenir doenças crônicas). Prevenção secundária busca detectar a doença precocemente para tratá‑la antes que cause danos maiores (rastreamentos e triagens, diagnóstico precoce e intervenções rápidas). Prevenção terciária atua sobre doenças já estabelecidas, com foco em reduzir incapacidade, complicações e reabilitar (tratamentos para minimizar sequelas, reabilitação cardiopulmonar, controle de dor crônica). Prevenção quaternária é a “proteção contra o excesso”: evitar intervenções desnecessárias e danos médicos, por exemplo não expor o paciente a exames ou tratamentos sem indicação clara, evitando sobrediagnóstico e sobretratamento. Saber bater o olho e classificar ações exige entender se o alvo é evitar a doença, detectá‑la cedo, minimizar sequelas ou prevenir danos causados pela medicina.

Alternativa A: INCORRETA. Aconselhar a cessação do tabagismo, quando feito para evitar que o indivíduo desenvolva doenças relacionadas ao tabaco (como DPOC, câncer, doença cardiovascular), é uma medida de prevenção primária — age sobre o risco antes do aparecimento da doença. Pode haver confusão com prevenção secundária se o conselho for dado a alguém com doença já instalada, mas o enunciado apresentado, de forma geral, não descreve isso. Logo, classificá‑lo como secundário é equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar exercícios físicos a um paciente com artrite reumatoide já constituída não é primário — é intervenção sobre uma doença estabelecida com objetivo de reduzir incapacidade, preservar função articular e melhorar qualidade de vida, ou seja, caracteriza prevenção terciária (reabilitação e limitação de sequelas). A confusão vem porque atividade física também é primária em indivíduos saudáveis, mas aqui o paciente já tem a doença.

Alternativa C: INCORRETA. Ministrar uma palestra comunitária para evitar cólera é uma estratégia de prevenção primária (educação em saúde, saneamento, medidas de higiene — ações que impedem o surgimento da doença). Prevenção secundária envolveria detecção precoce de casos e ações para evitar complicações ou transmissão a partir de casos já existentes, não a palestra preventiva em si.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever AAS diariamente para paciente com doença arterial coronariana conhecida é uma medida de prevenção secundária: o objetivo é prevenir eventos isquêmicos recorrentes em alguém que já tem doença aterosclerótica documentada. Prevenção terciária seria, por exemplo, reabilitação cardíaca após infarto ou medidas para tratar e minimizar sequelas permanentes.

Alternativa E: CORRETA. O exemplo de não solicitar um exame de rastreamento sem fundamento é o retrato da prevenção quaternária — proteger o paciente dos danos do excesso de medicina: exames desnecessários, sobrediagnóstico, cascatas diagnósticas e tratamentos iatrogênicos. É uma atitude clínica que prioriza benefício sobre intervenção e evita prejuízos evitáveis.

Resposta: Alternativa E