Dica do autor: Trabalho de parto pré-termo (TPP) é uma situação que pede rapidez com critério. O primeiro passo é avaliar mãe e feto: vitalidade fetal, sinais de corioamnionite, hemorragia obstétrica, preeclâmpsia grave ou outras contraindicações à tentativa de inibição do parto. Se não houver contraindicações, a estratégia é ganhar tempo — mesmo que pouco — para administrar corticosteroide antenatal (melhora sobrevida e reduz morbidade respiratória), antibioticoprofilaxia intraparto para GBS quando indicada e, se apropriado, tocolíticos que permitam a janela necessária. Importante também considerar neuroproteção com sulfato de magnésio quando o parto iminente antes de 32 semanas é provável, e planejar transferência para centro com UTI neonatal, se necessário. O pulo do gato é não confundir medidas para postergar/otimizar o recém-nascido (tocolítico, corticóide, ATB intraparto) com medidas que estimulam o parto: ocitocina é para indução/avançar trabalho de parto (ou para atonia uterina), não para TPP — usar oxitócicos nesse momento é inaceitável, pois aumentam as contrações e pioram o prognóstico fetal e materno.

Alternativa A: INCORRETA. Afastar contraindicações à inibição do trabalho de parto é o primeiro passo lógico e obrigatório. Antes de tentar tocolisar ou adotar condutas para ganhar tempo é preciso excluir situações que tornam a inibição perigosa (morte fetal, corioamnionite, hemorragia com placenta prévia/ descolamento com instabilidade, pré-eclâmpsia grave, malformação incompatível com vida, entre outras). Portanto, essa afirmação é aceitável, não é a conduta inaceitável pedida na questão.

Alternativa B: INCORRETA. Avaliar a vitalidade fetal é imprescindível — monitorização fetal (batimentos, padrão quando possível) guia manejo: presença de sofrimento fetal muda conduta (exige resolução do parto). Além disso, a avaliação ajuda a decidir sobre tocolíticos, corticoterapia e transferência. Logo, também não é a opção inaceitável.

Alternativa C: CORRETA. Utilizar ocitócito imediatamente é inaceitável no contexto de trabalho de parto pré-termo ativo. Oxitocina é droga que estimula contrações e promove progressão do trabalho de parto — indicada para indução/acontecimento no termo ou para atonia uterina no pós-parto, não para acelerar parto pré-termo. Administrá-la aqui agravaria a prematuridade, reduziria a janela para corticosteróide/antibiótico e aumentaria risco materno-fetal. Portanto, essa é a conduta errada pedida pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar penicilina cristalina IV para prevenir septicemia neonatal por estreptococo do grupo B é medida indicada em trabalho de parto pré-termo quando o status de GBS é desconhecido — a profilaxia intraparto reduz risco de colonização e infecção neonatal. A via IV e início o mais precoce possível durante o trabalho de parto são os pontos-chave. Logo, é conduta aceitável e desejável.

Alternativa E: INCORRETA. Utilizar corticosteroide antenatal (por exemplo, betametasona ou dexametasona) é indicado entre 24 e 34–37 semanas conforme cenário e é padrão em TPP com risco de parto iminente para maturação pulmonar fetal. No caso apresentado (31 semanas), é mandatório se o parto for provável nas próximas 7 dias. Portanto essa conduta é correta, não inaceitável.

Resposta: Alternativa C