Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão da Cirurgia Vascular e que trata da Síndrome de Reperfusão ou Síndrome Mionefropática. Paciente em questão foi submetido a embolectomia após episódio de Oclusão Arterial Aguda, evoluindo com Síndrome Compartimental da perna esquerda e Mioglobinúria (urina avermelhada). Lembrar que nestes casos, a fasciotomia descompressiva é indicada de imediato, somente com a avaliação do exame físico, além de medidas de alcalinização da urina, hidratação e uso de manitol para prevenir acometimento renal agudo.
Alternativa A: Incorreta. Somente a heparinização sistémica não seria capaz de reperfundir o membro, além de que esta não seria a causa da síndrome compartimental aguda e da mioglobinúria.
Alternativa B: Correta.
Alternativa C: Incorreta. A medida da pressão intracompartimental é uma decisão controversa, porém alguns autores a realizam como guia para a realização da fasciotomia. Pressões acima de 20mmHg indicam o procedimento. Embora, se o paciente apresenta clínica sugestiva e sinais de síndrome compartimental aguda evidentes, o procedimento é indicado sem a necessidade de exames complementares.
Alternativa D: Incorreta. A passagem da sonda vesical poderia ser útil para quantificar o débito urinário do paciente, uma vez que pacientes que cursam com Síndrome de Reperfusão podem evoluir com Insuficiência Renal Aguda. Entretanto, o uso da sonda vesical com a finalidade de lavagem da bexiga para prevenir hematomas intravesicais não é indicado.
Alternativa E: Incorreta. O caso em questão não se trata de lesão arterial secundário a passagem do cateter de Fogarty e a fasciotomia está indicada.
Resposta correta, letra B