Dica do autor: Arritmias pediátricas têm particularidades importantes: a maioria é supraventricular e muitas vezes benigna, mas podem comprometer hemodinâmica se persistirem. Extrassístoles (prematuras) surgem quando um foco ectópico dispara antes do ritmo sinusal esperado — podem ser atriais, juncionais ou ventriculares — e, clinicamente, frequentemente são assintomáticas ou cursam com palpitações. Intoxicação por digitálicos é um gatilho clássico para arritmias ventriculares e supraventriculares prematuras, porque a digoxina altera os potenciais de ação e aumenta a automatismo e a reentrada. Taquicardias supraventriculares (TSV) em crianças costumam começar de forma abrupta (início e término súbitos) e o pulo do gato no manejo agudo é identificar estabilidade hemodinâmica: vagais e adenosina são a primeira linha na reversão. Bradicardia sinusal na pediatria é definida por limites dependentes da faixa etária — o que é bradicardia num lactente não é a mesma coisa que num adolescente — por isso não podemos adotar um valor único como corte após o período neonatal. Taquicardia ventricular em crianças é menos comum que a TSV; quando presente, pede investigação de cardiopatia estrutural ou miocardite, mas não é a arritmia mais prevalente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que a taquicardia ventricular (TV) é a forma mais comum de arritmia em crianças e está associada à miocardite infecciosa. Na real, a forma mais prevalente de arritmia na população pediátrica é a taquicardia supraventricular (TSV), não a TV. A TV pode, sim, ocorrer em contexto de miocardite ou cardiopatia estrutural, mas não é a arritmia mais comum. Portanto a alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Extrassístoles resultam da descarga prematura de um foco ectópico (atrial, juncional ou ventricular) e a digoxina é conhecida por aumentar a propensão a extrassístoles e outras arritmias por aumentar o automatismo e favorecer reentradas em doses tóxicas. Assim, é correto afirmar que extrassístoles podem ser desencadeadas por intoxicação digitálica.

Alternativa C: INCORRETA. Define-se bradicardia sinusal segundo limites que variam com a idade. Após o período neonatal, valores normais de frequência cardíaca vão caindo com o crescimento: por exemplo, lactentes e crianças pequenas têm FC de repouso maiores que pré-ad