Dica do autor: Treponema pallidum é a bactéria espiroqueta responsável pela sífilis. O achado clássico da fase primária da doença é o cancro sifilítico: uma lesão única, indolor, com bordas bem delineadas e endurecidas (indurada), base limpa ou levemente avermelhada e sem exsudato purulento. A adenopatia inguinal associada tende a ser discreta, indolor e não supurativa — os gânglios são típicos, elásticos e "em conta-gotas" na palpação, mas não fetidos nem fistulizados. Saber bater o olho: úlcera indolor e endurecida, com linfonodos discretos, é praticamente sinônimo de cancro primário por Treponema.

Alternativa A: INCORRETA. Descreve uma úlcera de aspecto granulomatoso, vermelho‑vivo, que sangra com facilidade e sem linfadenopatia inguinal — o quadro mais compatível é o granuloma inguinal (donovanose) causado por Klebsiella granulomatis. Embora também tenda a ser indolor, a base é friável e sangrante ("beefy red"), diferente da base limpa e indurada do cancro sifilítico.

Alternativa B: CORRETA. É a descrição clássica do cancro primário da sífilis: lesão vulvar ulcerada indolor, bordas salientes e endurecidas, base avermelhada sem pus e presença de linfadenopatia inguinal discreta e não supurativa. Essa apresentação é típica de Treponema pallidum e deve sempre fazer lembrar sífilis primária.

Alternativa C: INCORRETA. Fala em gânglio inguinal infartado com supuração e fistulização por orifícios múltiplos — isso remete a linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis L1–L3) ou a infecções com adenite supurativa, que cursam com bubões que podem suppurar e fistulizar. Não é o padrão do cancro sifilítico, cujo linfonodo não costuma supurar.

Alternativa D: INCORRETA. Descreve múltiplas lesões exulceradas, dolorosas, com base purulenta e odor fétido — quadro clássico de úlcera por Haemophilus ducreyi (chancroide). Lesões dolorosas e exsudativas não condizem com a sífilis primária, que é tipicamente indolor e sem pus.

Alternativa E: INCORRETA. Vesículas dolorosas que se rompem formando úlceras e crostas são a marca registrada do herpes genital (HSV-1/2). Herpes costuma ser múltiplo, muito doloroso e com lesões vesiculares iniciais — bem diferente do cancro sifilítico único, indolor e indurado.

Resposta: Alternativa B