Dica do autor: Quando a gente fala em injeção intra-arterial inadvertida pense em localização e frequência de acesso venoso falho. O pulo do gato é que as artérias mais expostas à punção acidental são as que ficam próximas às veias usadas rotineiramente para acesso — especialmente na região do cotovelo/antebraço. A artéria braquial é volumosa, de trajeto relativamente superficial no sulco bicíptico e pode, em algumas variações anatômicas, ficar bem próxima ou até ser confundida com estruturas venosas durante tentativa de punção venosa. Além disso, a bifurcação braquial (para radial e ulnar) ocorre logo abaixo da fossa cubital, local de inúmeras punções venosas. A consequência clínica da injeção intra-arterial varia desde dor intensa e vasoespasmo até isquemia distal e necrose por trombose e endarterite química — por isso é uma emergência vascular. No fim das contas, bater o olho e saber que o local mais vulnerável a esse erro é a braquial ajuda a antecipar sintomas e a agir rápido.

Alternativa A: CORRETA. A artéria braquial é a resposta certa. Ela é grande, localizada no sulco bicíptico/face medial do braço e muito próxima das veias dopadas para acesso na fossa cubital. Em tentativas de punção venosa no antebraço ou na fossa antecubital, a braquial pode ser confundida com um vaso venoso, especialmente em pacientes com anatomia atípica, baixa pressão venosa ou em casos de punção às cegas. Por isso é a artéria mais frequentemente envolvida em injeções intra-arteriais inadvertidas, com risco subsequente de vasoespasmo e isquemia distal.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria interóssea (comum, anterior e posterior) é um ramo profundo da artéria ulnar no antebraço. Ela corre entre os músculos do compartimento interósseo e é pouco acessível em punções superficiais; raramente é confundida com uma veia periférica. Portanto, não é a mais frequentemente lesada por injeções acidentais.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria subclávia é um vaso central, localizada abaixo da clavícula e protegida por estruturas profundas — não é alvo comum de injeções venosas periféricas. Lesões iatrogênicas na subclávia ocorrem em procedimentos centrais (cateterização de veia subclávia) ou traumas, não em injeções intravasculares periféricas inadvertidas.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria ulnar é profunda no antebraço proximal e, embora possa ser superficial no punho em alguns pontos, geralmente não fica tão exposta nas punções venosas da fossa antecubital. Além disso, por ser de menor calibre proximamente e menos frequentemente confundida com veias centrais, não é a mais comum em injeções intra-arteriais acidentais.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria radial é superficial no terço distal do antebraço e no punho, sendo usada rotineiramente para punção arterial diagnóstica. Mesmo assim, em contextos de punção venosa periférica, a radial não é o vaso mais frequentemente atingido por erro: a braquial, pela sua posição na fossa antecubital e proximidade com veias de acesso, é a que mais aparece nas estatísticas de injeção intra-arterial inadvertida.

Resposta: Alternativa A