Dica do autor: Estamos diante do quadro clássico de caxumba (parotidite viral) em criança: tumefação na região da glândula salivar e amilasemia elevada por liberação de amilase salivar (e às vezes pancreática). O vírus é um paramyxovirus que tem tropismo por tecido glandular e também pelo sistema nervoso central. No contexto clínico, a complicação neurológica mais comum é a meningite asséptica — geralmente benigna, autolimitada e com bom prognóstico — ocorrendo mais frequentemente em crianças do que as complicações gonadais, que aparecem sobretudo em adolescentes e adultos. O pulo do gato é lembrar da distribuição etária das complicações: lesões testiculares (orquite) são típicas após a puberdade; pancreatite e miocardite existem, mas são menos frequentes; tireoidite é rara. No manejo, a maior parte das complicações é de suporte; reconhecer sinais de complicação neurológica (cefaleia intensa, rigidez de nuca, vômitos, alteração do nível de consciência) é crucial para investigação e conduta.

Alternativa A: INCORRETA. Orquite é uma complicação bem descrita da caxumba, mas tem predileção por homens pós-púberes, sendo rara em crianças pré-púberes. Além disso, embora importante por poder causar dor, edema testicular e, em casos graves, atrofia testicular, não é a complicação mais frequente no grupo etário desta questão (8 anos).

Alternativa B: INCORRETA. Miocardite pode ocorrer em infecções virais, inclusive foi relatada na caxumba, mas é uma manifestação incomum. Quando presente, pode ser grave, mas sua frequência é muito menor que a das manifestações neurológicas (meningite asséptica) em crianças com parotidite viral.

Alternativa C: INCORRETA. Tireoidite é uma complicação rara da caxumba; episódios de disfunção tireoidiana pós-viral podem ocorrer, mas são exceções e não representam a complicação mais frequente associada ao quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite aguda pode acontecer na caxumba e explica a elevação de amilase quando de origem pancreática. Porém, a pancreatite é menos comum que a meningite asséptica; na prática clínica pediatricamente a incidência de pancreatite associada à caxumba é relativamente baixa.

Alternativa E: CORRETA. Meningite asséptica é a complicação neurológica mais frequente da caxumba, especialmente em crianças. Costuma se manifestar com cefaleia, febre e rigidez de nuca; o líquor demonstra pleocitose linfocítica e aspecto típico de meningite viral. É, via de regra, autolimitada e responde a tratamento de suporte, mas exige avaliação adequada para excluir outras causas e acompanhar evolução.

Resposta: Alternativa E