Dica do autor: Quando o histórico vacinal é desconhecido ou o paciente relata nunca ter recebido DPT/DT/dT, a conduta é tratá‑lo como não vacinado e iniciar a série primária. O objetivo é garantir imunidade contra difteria e tétano o quanto antes; a coqueluche pode ser adicionada posteriormente via dTpa em reforços. A série primária em adolescentes consiste em três doses da vacina dT administradas com intervalos curtos entre as primeiras doses (o pulo do gato é garantir o espaçamento mínimo para que haja rápida imunização) — o intervalo recomendado costuma ser de cerca de 60 dias entre doses, com 30 dias como mínimo aceitável. Depois da série primária, é necessário reforçar a proteção a cada 10 anos; para quem tiver oportunidade, o reforço pode ser feito com dTpa, o que também recupera a proteção contra pertússis. Fique ligado: uma única dose não substitui a série inicial quando o histórico é ignorado, e misturar esquemas sem critério não é a melhor prática. No fim das contas, bate o olho: desconhece a vacinação → iniciar 3 doses e agendar reforço decenal.

Alternativa A: INCORRETA. A proposta de três doses da vacina DPT (vacina que inclui pertússis inteira) não é a opção padrão para adolescentes sem registro vacinal. O esquema recomendado para quem não tem histórico costuma priorizar a vacina dT para a série primária em adolescentes e adultos; a inclusão de componente pertussis (dTpa) é mais indicada em reforços ou situações específicas. Além disso, a alternativa não deixa claro os intervalos mínimos/recomendados que são essenciais para a proteção rápida.

Alternativa B: INCORRETA. Uma única dose de dT não é suficiente quando o estado vacinal é desconhecido — ela pode servir como início de imunização em situações de exposição imediata, mas não substitui a série primária. O risco é ficar com imunidade incompleta contra difteria e tétano; por isso, exige‑se completar as três doses e planejar os reforços decenais.

Alternativa C: INCORRETA. Misturar uma dose de DPT seguida de duas de dT não é o esquema padrão nem necessário. Se o paciente é considerado não vacinado, faz‑se a série trivalente contra difteria e tétano (dT) em três doses; uso de componente pertussis (DPT ou dTpa) tem indicações específicas. Além disso, a alternativa não explicita corretamente os intervalos mínimos/recomendados entre as doses.

Alternativa D: INCORRETA. Ainda que a série primária de três doses de dT esteja correta, afirmar que não é necessário reforço vai contra a prática consolidada: a proteção contra tétano e difteria diminui com o tempo, e o reforço a cada 10 anos é indicado para manter a imunidade. Logo, suprimir o reforço decenal é um erro conceitual.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa apresenta a conduta adequada: iniciar três doses de dT com intervalo recomendado de cerca de 60 dias (mínimo de 30 dias entre doses) para quem não tem registro vacinal, e depois manter reforços a cada 10 anos. Oferece também a opção prática de usar dTpa no reforço, agregando proteção contra pertússis quando indicado ou disponível.

Resposta: Alternativa E