Dica do autor: O CA-125 é uma glicoproteína expressa por epitélios derivados do mesotélio (peritônio, pleura, pericárdio) e pelo endométrio. Na endometriose pélvica, os níveis séricos sofrem flutuações ao longo do ciclo menstrual: tendem a subir durante a menstruação por reação inflamatória e presença de tecido endometrial ativo, e atingem valores mais baixos no período folicular médio. Na prática clínica, o pulo do gato para acompanhamento terapêutico é comparar valores obtidos sempre na mesma fase do ciclo — preferencialmente durante os dias iniciais da menstruação (dias 1–3), quando a sensibilidade para detectar elevações relacionadas à doença é maior. Lembre-se de que CA-125 não é específico: pode elevar-se em outras condições inflamatórias, gravidez, doenças hepáticas, neoplasias e até em ciclos ovulatórios; por isso interpreta-se a tendência serial e a correlação clínica/imagem, não um único valor isolado.

Alternativa A: CORRETA. Medir entre os dias 1 a 3 (início da menstruação) é a melhor opção para seguimento da endometriose, porque é quando o CA-125 costuma estar mais elevado em pacientes com doença ativa. Para acompanhamento, é importante coletar sempre na mesma fase (dias 1–3) para permitir comparações válidas entre exames e avaliar resposta ao tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Dias 7 a 9 correspondem ao folículo em crescimento, período em que os níveis de CA-125 normalmente já estão mais baixos e menos sensíveis para detectar variações relacionadas à endometriose. Medir nesse período pode subestimar atividade da doença e prejudicar a comparação serial.

Alternativa C: INCORRETA. Dias 11 a 14 incluem o pico ovulatório em muitas mulheres; embora haja alguma flutuação, esse não é o momento padrão para avaliação de CA-125 na endometriose. Valores tendem a ser mais baixos que na menstruação, reduzindo sensibilidade para acompanhamento.

Alternativa D: INCORRETA. Dias 17 a 19 correspondem à fase lútea tardia em muitos ciclos; o CA-125 não apresenta níveis máximos consistentes nesse período para fins de monitoramento da endometriose. Usar esse intervalo dificulta a comparabilidade com resultados obtidos durante menstruação.

Alternativa E: INCORRETA. Dias 21 a 23 são final da fase lútea; novamente, não é a fase em que o marcador apresenta maior sensibilidade para detecção de doença endometriótica ativa. Para seguimento, prefere-se a coleta nos dias 1–3.

Resposta: Alternativa A