Dica do autor: O quadro descrito é clássico para pneumotórax espontâneo: dor torácica súbita, dispneia e exame com murmúrio vesicular reduzido e timpanismo/percussão mais clara do lado afetado. O pulo do gato é entender o que gera o achado radiológico: o ar pleural comprime o parênquima e elimina os marcadores vasculares periféricos, produzindo uma área mais radiotransparente delimitada por uma linha pleural visceral. Na emergência, o raio‑X de tórax em ortostase (ou em inspiração/expiração) é o exame inicial e suficiente na maioria dos casos para visualizar a linha pleural e estimar o tamanho do pneumotórax. A ultrassonografia é uma opção rápida e sensível na beira do leito (ausência de deslizamento pleural, sinal do “ponto pulmonar”, M‑mode com padrão barcode) — útil quando a radiografia é inconclusiva ou para monitorização. A tomografia é o padrão‑ouro para detectar pequenos pneumotórax ou lesões associadas (blebs/lesões pulmonares), mas não é o exame de primeira linha por custo e disponibilidade. Fique ligado: descrevendo timpanismo e hipofone direto, o exame complementar mais apropriado para confirmar rapidamente é a radiografia mostrando hipertransparência e linha pleural.

Alternativa A: INCORRETA. Uma opacidade localizada na radiografia sugere consolidação, hemotórax ou derrame pleural organizado/atelectasia — achados que costumam cursar com macicez à percussão e redução do foco respiratório, e não com timpanismo/hiperressonância. Portanto não casa com o quadro clínico de pneumotórax.

Alternativa B: CORRETA. Radiografia de tórax mostrando hipertransparência é o achado esperado no pneumotórax: área sem marcas vasculares delimitada por linha pleural visceral. É o exame inicial mais apropriado, rápido e disponível para confirmar o diagnóstico em pacientes hemodinamicamente estáveis.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia torácica é muito útil na emergência (ausência de deslizamento pleural, A‑lines, sinal do ponto pulmonar) mas a descrição “hiperecoica” não é o achado-chave para pneumotórax. Além disso a pergunta pede o exame complementar mais apropriado: na prática, o raio‑X ainda é o primeiro passo.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia evidencia com grande sensibilidade o pneumotórax (verá a coleção de ar), mas não é o exame inicial mais apropriado em um paciente clinicamente estável com suspeita típica, por ser mais custoso, demorado e menos disponível que a radiografia. Logo, apesar de capaz de mostrar hipertransparência, não é a melhor escolha inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Tomografia com opacidade local indicaria presença de líquido, consolidação ou lesão sólida — incompatível com a semiologia de timpanismo e murmúrio vesicular diminuído típico de pneumotórax, e portanto não condiz com o caso.

Resposta: Alternativa B