Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a hierarquia dos testes para hepatite C e a epidemiologia do rastreio em doadores. O ELISA para anti‑HCV é um excelente exame de triagem: tem alta sensibilidade, mas em populações de baixa prevalência gera resultados falso‑positivos. A confirmação se faz por testes mais específicos e pela pesquisa do genoma viral. A imunoblot/Western blot ou RIBA (quando usado) serve para confirmar presença de anticorpos específicos; a pesquisa de HCV‑RNA por PCR determina se há infecção ativa replicativa. Um quadro com ELISA positivo, RIBA negativo e HCV‑RNA indetectável aponta fortemente para falso‑positivo sorológico na triagem, ou seja, o anticorpo detectado pelo ELISA não é específico. Já a história clínica (assintomático, aminotransferases normais, sem fatores de risco claros) reforça baixa probabilidade pré‑teste. Lembre‑se também que infecção prévia resolvida costuma manter anticorpos específicos detectáveis por testes confirmatórios, então a negatividade no RIBA afasta essa hipótese.

Alternativa A: INCORRETA. Evolução para cronicidade da hepatite C exigiria demonstração de infecção ativa: anticorpos anti‑HCV positivos com HCV‑RNA detectável por PCR. Mesmo que as aminotransferases possam estar normais em portadores crônicos, a PCR costuma ser positiva. Aqui o HCV‑RNA é negativo, e o RIBA também é negativo — isso não bate com cronicidade.

Alternativa B: INCORRETA. Adenoma hepático associado a esteroides anabolizantes é uma entidade real, mas exigiríamos história de uso de anabolizantes (não apenas suplementos nutricionais), além de sinais imagiológicos e alteração do quadro clínico. Não há nada no caso que sugira lesão focal hepática; além disso, o resultado sorológico para HCV não tem relação direta com adenoma.

Alternativa C: CORRETA. Falso‑positivo para hepatite C é a melhor explicação. Em triagens de banco de sangue, é relativamente comum ter ELISA anti‑HCV reagente em indivíduos de baixo risco; a confirmação negativa por RIBA e a ausência de HCV‑RNA tornam muito provável que o ELISA tenha sido um falso‑positivo. Em resumo: triagem positiva + testes confirmatórios negativos = falso‑positivo.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de fibromialgia não explica os achados sorológicos e laboratoriais. Fibromialgia é uma condição clínica de dor crônica difusa e fadiga; não provoca positividade isolada em ELISA para anti‑HCV nem faz com que RIBA e PCR fiquem negativos por si só.

Alternativa E: INCORRETA. Intoxicação por triptofano (síndrome eosinofilia‑mialgia) é rara, associa febre, erupção, mialgias intensas e eosinofilia; não se relaciona com testes sorológicos para hepatite C. Além disso, o enunciado não descreve sinais compatíveis com essa intoxicação.

Resposta: Alternativa C