Dica do autor: O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19 e tem um padrão clínico bem característico que facilita o diagnóstico clínico — o pulo do gato é reconhecer a sequência e o aspecto do exantema. Inicialmente ocorre um período com sintomas virais leves ou febrícula, seguido pela fase cutânea: eritema facial intenso em “bochechas batidas” (slapped-cheek) e, depois, um exantema maculopapular reticulado, com aspecto em renda na superfície corporal, predominando em membros extensores. A mucosa oral costuma estar preservada. Artralgia/artrite pode acompanhar o quadro, mais frequente em crianças maiores e em adultos. Em geral o estado geral permanece bom e a doença é autolimitada; o tratamento é sintomático. Há implicações importantes em grupos de risco: parvovírus pode provocar crise aplástica em portadores de hemoglobinopatias e risco de hidropisia fetal se infecção materna na gestação. Em casos duvidosos, sorologia IgM ou PCR podem confirmar a infecção, mas, na prática, o diagnóstico frequentemente é clínico — bater o olho e saber o padrão ajuda muito.

Alternativa A: INCORRETA. A rubéola cursa com exantema maculopapular que começa na face e se espalha craniocaudal, mas costuma vir acompanhada de adenomegalia (posterior à orelha, occipital e cervicais) e sinais sistêmicos discretos; nas mulheres adultas pode haver artralgia, mas o quadro típico da rubéola não apresenta o fenômeno do “slapped-cheek” nem o rash em renda nas superfícies extensoras. Além disso, ausência de adenopatias importantes e bom estado geral favorecem outro diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O sarampo costuma ter quadro muito mais exuberante: febre alta, triade de tosse, coriza e conjuntivite, além de manchas de Koplik na mucosa e exantema maculopapular que se torna confluente e progride de cabeça para pés. O paciente com sarampo costuma estar mais doente; o padrão cutâneo e a presença de sintomas respiratórios e oculares ajudam a afastar esta hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. Exantema súbito (roseóla) ocorre tipicamente em lactentes e crianças pequenas (6–24 meses): febre alta de início súbito que cede abruptamente e, ao término da febre, surge um exantema maculopapular discreto, mais no tronco, sem o padrão de face em “bochecha” e sem a coloração em renda nas extremidades. A faixa etária e a evolução temporal são diferentes do eritema infeccioso.

Alternativa D: CORRETA. É a descrição clássica do eritema infeccioso por parvovírus B19: fase inicial com sintomas leves, eritema facial tipo “slapped-cheek” e exantema maculopapular reticulado nas superfícies extensas, frequentemente com artralgias; o bom estado geral, ausência de adenomegalias e hepatoesplenomegalia reforçam essa hipótese. Tratamento é de suporte; investigação laboratorial (IgM/PCR) quando houver dúvida ou risco obstétrico/hematológico.

Alternativa E: INCORRETA. A mononucleose infecciosa costuma manifestar-se por febre, faringite intensa, linfadenopatia cervical posterior e frequentemente hepatoesplenomegalia; o exame laboratorial revela linfocitose atípica. O exantema só aparece classicamente quando há administração de ampicilina/ampicilina-like, e o padrão cutâneo e as manifestações sistêmicas diferem do quadro típico do eritema infeccioso.

Resposta: Alternativa D