Dica do autor: O rastreamento do câncer de colo uterino tem como objetivo identificar lesões precursoras ou câncer em estágio inicial em mulheres assintomáticas. O pulo do gato é entender que, após um histórico de citologias negativas consecutivas e amostragem adequada da zona de transformação (isto é, presença de células da JEC/endocervicais), o intervalo de seguimento pode ser ampliado. A presença de células da JEC na lâmina não é achado patológico — ao contrário, indica que a coleta alcançou a zona de transformação, onde surgem a maioria das lesões. Colposcopia é exame complementar indicado quando há citologia anormal ou testes de HPV positivos, não como rotina em citologia normal. Suspender o rastreamento antes da idade recomendada exige critérios específicos de screening prévio; aos 56 anos, com histórico de exames negativos, a conduta é manter o acompanhamento, mas com intervalo maior (trienal) em vez do anual.

Alternativa A: INCORRETA. Manter citologia anual associada à colposcopia semestral não tem respaldo: colposcopia não é triagem rotineira em pacientes assintomáticas com citologia normal. Expor a paciente a colposcopias sem indicação aumenta custos, ansiedade e procedimentos desnecessários. O histórico de negatividade favorece ampliação do intervalo para cada 3 anos, não intensificação.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir citologia em 6 meses por mera presença de células da JEC é equivocado. Essas células mostram que a amostra foi adequada; não são sinal de lesão por si só. Repetição tão precoce só se justificaria por achado citológico anômalo ou factores de risco específicos, o que não ocorre no caso apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar colposcopia unicamente pela idade (>50 anos) sob a alegação de que não deveriam existir células da JEC é falso. Aos >50 anos a zona de transformação pode ficar menos aparente, mas quando células da JEC aparecem, isso é sinal de amostra adequada, não de patologia. Colposcopia exige citologia anormal ou teste de HPV positivo, não apenas a idade.

Alternativa D: CORRETA. Com cinco citologias anuais negativas e amostragem adequada (presença de células da JEC), o seguimento pode ser espaçado para cada 3 anos. Essa conduta reduz procedimentos desnecessários mantendo segurança no rastreamento, pois o risco de lesão significativa após séries de negativos é baixo.

Alternativa E: INCORRETA. Suspender definitivamente as coletas apenas pela idade e histórico recente não é adequado aos 56 anos. A suspensão de screening costuma ocorrer em idade mais avançada (com critérios prévios de rastreamento adequado). No fim das contas, a paciente precisa continuar rastreio, porém em intervalo trienal.

Resposta: Alternativa D