Dica do autor: O estrófulo é o nome popular para o prurigo strophulus, uma dermatite papulovesicular aguda muito comum na infância, sobretudo em climas tropicais. O pulo do gato para reconhecer é bater o olho: criança pequena, início súbito, prurido intenso e lesões papulovesiculares ou papulares agrupadas em áreas expostas ou de superfície extensora (braços, pernas), frequentemente com escoriações por coçar. Etiologia: reação hipersensível a picadas de insetos e outros alérgenos ambientais; costuma ocorrer em surtos sazonais. O quadro é geralmente acompanhado de bom estado geral e afebrilidade, ao contrário de infecções sistêmicas. Tratamento é basicamente orientado a proteção contra insetos, controle do prurido (anti-histamínicos) e medidas tópicas (emolientes e, quando necessário, corticosteroide tópico de potência adequada ou compressas), além de orientar cuidado para evitar lesões secundárias por coçadura.

Alternativa A: INCORRETA. Urticária dá quadro de lesões evanescentes (pápulas/placas edematosas, com centro mais pálido) que mudam de localização em horas e geralmente desaparecem em menos de 24 horas cada uma; são transitórias e podem vir acompanhadas de angioedema. O enunciado descreve lesões papulovesiculares persistentes e excoriadas por coçar, com distribuição típica em superfícies expostas, o que não casa com o caráter fugaz e migratório da urticária.

Alternativa B: INCORRETA. Eczema atópico pode causar prurido intenso em crianças e, em lactentes, acometer superfícies extensora, mas costuma ser um quadro crônico/recorrente com pele seca, lichenoididade em fases crônicas e histórico pessoal/familiar de atopia. As lesões clássicas são eczematosas (eritema, exsudação, crostas, áreas de lichenificação) mais do que pápulo-vesículas agudas isoladas de início súbito como no caso descrito.

Alternativa C: CORRETA. Estrófulo (prurigo strophulus) encaixa com precisão: criança pequena, começo abrupto, pápulas e vesículas até ~1 cm, pruriginosas e localizadas nas superfícies extensoras de membros, com escoriações por coçar e sem comprometimento do estado geral nem febre. A fisiopatologia envolve hipersensibilidade a picadas de insetos; a distribuição em áreas expostas é característica.

Alternativa D: INCORRETA. Escabiose costuma provocar prurido intenso, mas com padrão diferente: lesões papulares mais pequenas, frequência em áreas interdigital, flexuras, punhos, genitais e com escavações/burrows típicas; prurido piora à noite e costuma haver comprometimento de contatos domiciliares. O quadro descrito aponta mais para lesões agrupadas em superfícies extensoras, sem menção a contatos ou sulcos, o que afasta escabiose.

Alternativa E: INCORRETA. Pitiríase rósea caracteriza-se por um herald patch seguido de múltiplas lesões ovais com escama em colarinho, seguindo as linhas de Langer, tipicamente em adolescentes e adultos jovens; não é um quadro vesicular papular agudo em extremidades expostas nem costuma provocar escoriações por coçar como primeiro sinal.

Resposta: Alternativa C