Dica do autor: O achado de descolamento do tecido trofoblástico (subdescolamento ou hematoma subcoriônico) é relativamente frequente no primeiro trimestre e tem prognóstico que depende do tamanho do hematoma em relação ao saco gestacional, da presença ou não de atividade cardíaca embrionária e do quadro clínico (sinais e sintomas). O pulo do gato é bater o olho no tamanho: pequenos hematomas (<20–30% da área), com embrião viável, costumam ter evolução favorável e são manejados de forma conservadora — chamamos isso de abortamento evitável, porque há chance real de manutenção da gestação com condutas simples (repouso relativo, acompanhamento e medidas de suporte). Hematomas maiores, sem atividade cardíaca, ou com sintomatologia intensa e alterações cervicais, aproximam-se de abortamento inevitável. É importante monitorar com US seriado, avaliar perdas sanguíneas, tipar Rh e administrar imunoglobulina anti-D quando indicado; a conduta medicamentosa (progesterona, por exemplo) pode ser considerada em situações selecionadas, mas o foco inicial é o seguimento e o manejo do risco.

Alternativa A: CORRETA. Um descolamento que compromete cerca de 30% da área do ovo, com embrião viável, costuma corresponder a um quadro potencialmente reversível. Não há, necessariamente, perda imediata da gestação; por isso descreve-se como "evitável" — ou seja, existe a possibilidade real de manter a gravidez com condutas expectantes e monitorização adequada. Essa é a interpretação clássica quando o hematoma é moderado e não há sinais de dilatação cervical ou de morte embrionária.

Alternativa B: INCORRETA. "Inevitável" implica que a perda é iminente: colo dilatado, expulsão em curso ou ausência de atividade cardíaca com sinais clínicos compatíveis. Um descolamento de 30% por si só, sem comprometimento hemodinâmico, sem dilatação cervical e na presença de embrião com atividade cardíaca, não caracteriza aborto inevitável.

Alternativa C: INCORRETA. "Incompleto" refere-se ao quadro após expulsão parcial dos produtos da concepção — observa-se sangramento, dor e, frequentemente, colo dilatado com restos ovulares na cavidade. O achado ecográfico de hematoma subcoriônico não é sinônimo de aborto incompleto; este último é um diagnóstico pós-expulsão parcial.

Alternativa D: INCORRETA. "Retido" (ou aborto retido/missed abortion) descreve quando há óbito embrionário sem expulsão, geralmente com colo fechado e ausência de atividade cardíaca. O simples descolamento trofoblástico com embrião viável não configura aborto retido.

Alternativa E: INCORRETA. "Habitual" refere-se ao aborto de repetição (duas ou mais perdas consecutivas), um conceito epidemiológico e etiológico, não relacionado ao achado isolado de descolamento trofoblástico num primeiro trimestre.

Resposta: Alternativa A