Dica do autor: O Parvovírus B19 causa a chamada eritema infeccioso ("quinta doença") em crianças. O quadro costuma começar com um período prodrômico curto — febre baixa, coriza, mal-estar — seguido por uma fase cutânea característica: eritema bem delimitado na face (o clássico "slapped cheek"), que em poucas horas ou dias pode evoluir para um exantema maculopapular reticulado e mais discreto no tronco e membros. Na maioria das vezes a lesão é não pruriginosa, tem aspecto macular/eritematoso e não forma bolhas ou pústulas. Em adultos a manifestação cutânea pode vir acompanhada de artralgias; há também situações de maior gravidade, como anemia aplástica transitória em portadores de hemoglobinopatias e risco de hidropisia fetal quando a infecção ocorre na gestação. O pulo do gato na clínica é bater o olho: face muito ruborizada e, na sequência, um rash em renda no corpo — isso já aponta fortemente para Parvovírus B19.

Alternativa A: INCORRETA. Erupção urticarial troncular descreve lesões edematosas, pruriginosas, fugazes (que desaparecem em horas e podem migrar), típicas de urticária. O Parvovírus B19 provoca um exantema maculopapular eritematoso persistente, não wheals urticariformes. Além disso, a distribuição inicial na face é o sinal mais característico, não uma urticária no tronco.

Alternativa B: CORRETA. A apresentação clássica inicial é justamente o exantema eritematoso nas regiões malares — o famoso "slapped cheek" — seguido por um exantema reticulado no tronco e membros. É essa sequência (prodrômio leve → rubor malar intenso → rash em renda) que faz o diagnóstico clínico na maioria dos casos pediátricos.

Alternativa C: INCORRETA. Erupção pustular sugeriria infecções purulentas, varicela em fases pontuais ou dermatoses pustulosas; não é compatível com a fisiopatologia do Parvovírus B19, que não forma pústulas na pele.

Alternativa D: INCORRETA. Petéquias em palmas e plantas remetem a quadros vasculíticos, septicêmicos ou a agentes específicos (ex.: meningococo, febres exantemáticas), e não são a marca do Parvovírus B19. A presença de petéquias palmoplantares exige pensar em outros diagnósticos e em gravidade maior.

Resposta: Alternativa B