Dica do autor: BIRADS 0 significa que a mamografia está incompleta — o exame levantou uma suspeita/indício que não foi totalmente esclarecido pelas imagens adquiridas. O pulo do gato é entender que BIRADS 0 não é diagnóstico, é um sinal vermelho para investigação complementar: imagens adicionais (incidências direcionadas), mamografia diagnóstica com cortes/compressores específicos e, quase sempre, ecografia mamária dirigida são os próximos passos. Em serviços organizados, o caminho correto é encaminhar para referência em imagem mamária ou serviço de diagnóstico para que se façam as imagens complementares e, se necessário, mamotomia ou biópsia guiada. Tranquilizar a paciente ou adiar o seguimento sem esclarecimento é uma conduta de risco, especialmente em mulheres pós‑menopáusicas: não se trata de alarmar sem motivo, mas de agir com precisão para confirmar ou excluir neoplasia.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir a mamografia em um ano é aceitável apenas para achados claramente benignos (BIRADS 2) ou em seguimento rotineiro; não para BIRADS 0. Classificação 0 indica necessidade imediata de avaliação adicional, não de vigilância anual. Esperar um ano pode atrasar o diagnóstico de lesões potencialmente tratáveis.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar ecografia mamária é, na prática, um dos passos seguintes mais úteis — especialmente para caracterizar nódulos em quadrante medial e em seios heterogêneos — mas a redação “orientar que há uma lesão suspeita” antecipa um juízo que o laudo BIRADS 0 não permite. O correto é esclarecer com imagens complementares em serviço de referência (mamografia complementar + ecografia dirigida). Pedir só a ecografia sem encaminhar para investigação diagnóstica completa pode ser insuficiente dependendo do serviço e da necessidade de imagens mamográficas adicionais ou biópsia guiada.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que “não há lesão suspeita” e marcar retorno em seis meses contradiz o significado de BIRADS 0. Se o laudo é inconclusivo, não é para reavaliar em prazo curto sem esclarecer; a conduta de esperar 6 meses é própria de BIRADS 3 (provavelmente benigno), situação diferente e que também exige critérios bem estabelecidos.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar tomografia para estadiamento pressupõe diagnóstico histológico prévio de câncer e está fora de contexto para um achado mamográfico inconclusivo. Tomografia de tórax/abdome/pelve é exame de estadiamento e não ferramenta para esclarecer o caráter de um nódulo mamário na triagem diagnóstica inicial.

Alternativa E: CORRETA. Informar a paciente de que o laudo é inconclusivo e encaminhar para unidade de referência é a postura adequada: garante que ela será avaliada por equipe capaz de realizar imagens complementares (incidências mamográficas dirigidas, compressores, ecografia dirigida) e, se necessário, biópsia guiada. Comunicação clara, agilidade no encaminhamento e documentação são fundamentais — assim você não deixa a paciente à deriva nem subestima o achado.

Resposta: Alternativa E