Dica do autor: Nefrotoxicidade por antibióticos costuma cair em três padrões principais: lesão tubular aguda (ex.: aminoglicosídeos), nefrite intersticial imunomediada (ex.: beta‑lactâmicos, rifampicina, inibidores de bomba de prótons) e lesão tubular proximal com padrão de Fanconi (ex.: tetraciclinas vencidas, ifosfamida, tenofovir). O ponto-chave é lembrar o mecanismo e o quadro clínico resultante. AIN (nefrite intersticial aguda) é tipicamente imunoalérgica, com febre, eosinofilia, rash e IRA com hematúria e proteinúria leves; pode ser causada por penicilinas e cefalosporinas. Já a síndrome de Fanconi é uma falha da reabsorção proximal (glicosúria com glicemia normal, aminoacidúria, perda de fosfato e bicarbonato) e tem associação clássica com tetraciclinas (especialmente preparações degradadas/expiradas) e alguns agentes quimioterápicos. A síndrome nefrótica, por outro lado, está mais ligada a drogas como AINEs, penicilamina e agentes que provocam lesões glomerulares selecionadas, não sendo quadro típico de cefalosporinas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer "Apenas I" ignora a relação bem estabelecida entre tetraciclinas e síndrome de Fanconi (assertiva III). Além disso, é preciso lembrar que a assertiva I, no espírito das provas, refere‑se à capacidade das penicilinas de provocar lesão renal imunomediada que pode se manifestar como quadro nefrítico/agudo — por isso a I é considerada verdadeira no item; contudo, sozinha não basta para ser a única correta.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II" está errada porque as cefalosporinas são clássemente associadas à nefrite intersticial aguda (lesão tubulointersticial imunomediada), não como causa típica de síndrome nefrótica. A síndrome nefrótica é mais relacionada a AINEs, penicilamina, algumas doenças sistêmicas e lesões glomerulares primárias; portanto a assertiva II é falsa.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III" também não acerta porque, apesar de a assertiva III ser verdadeira (tetraciclinas podem causar síndrome de Fanconi), a assertiva I é considerada verdadeira no contexto da prova — as penicilinas provocam lesão renal imunomediada (nefrite intersticial) que pode cursar com quadro clínico de insuficiência renal aguda e sinais urinários, o que faz a I ser validada.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e III." Está correta porque: I — penicilinas podem provocar lesão renal imunomediada (nefrite intersticial aguda) que, na lógica das questões, é enquadrada como causa de quadro nefrítico/agudo; III — tetraciclinas (notadamente preparações degradadas) são clássicas causas de síndrome de Fanconi por lesão do túbulo proximal. Assim, II é a única falsa das três.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III" falha porque inclui a assertiva II, que é equivocada: cefalosporinas estão associadas à nefrite intersticial, não tipicamente à síndrome nefrótica.

Resposta: Alternativa D