Dica do autor: O pulo do gato em obstrução por corpo estranho é diferenciar rapidamente obstrução parcial (a vítima tosse, fala, tem ar entrando) de obstrução completa (incapaz de respirar, falar ou tossir efetivamente, evoluindo para cianose e inconsciência). Em adultos e crianças maiores, manobras externas não invasivas são as primeiras ações: golpes nas costas (back blows) e compressões abdominais (manobra de Heimlich) têm o objetivo de gerar uma pressão positiva subdiafragmática que expulse o corpo estranho da via aérea superior, especialmente quando o objeto está na região laríngea ou supraglótica. Varredura digital só deve ser feita se o corpo estranho for claramente visível e removível com segurança — varredura cega tende a empurrar o objeto para baixo, piorando a obstrução. Intubações seletivas ou procedimentos cirúrgicos (cricotireoidotomia) são medidas de salvamento quando as manobras básicas falham e há equipe treinada; são invasivas, demoradas e têm riscos altos. No campo esportivo, sendo o paciente ainda em pé ou recém-caído com obstrução alta por mastigável (chiclete), o primeiro recurso é dar tapa nas costas para desalojar — simples, rápido e eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. “na laringe; retirar o chiclete com o dedo.” Varredura digital cega é contraindicação quando a vítima está consciente ou mesmo quando inconsciente, salvo se o corpo estranho estiver claramente visível na boca e puder ser removido com segurança. Tentar puxar com o dedo às cegas pode empurrar o chiclete mais para baixo (traqueia ou brônquios), transformando obstrução parcial em completa ou dificultando remoção posterior.

Alternativa B: INCORRETA. “em árvore traqueobrônquica; fazer cricotireoidectomia.” Uma cricotireoidotomia é procedimento de emergência para via aérea inacessível por métodos convencionais e quando se suspeita obstrução infraglótica que não pode ser removida, mas não é a conduta inicial numa partida de futebol por ser invasiva, demorada e exigir material/treinamento. Além disso, se o corpo estranho está em árvore traqueobrônquica (broncos), cricotireoidotomia não solucionará a obstrução distal e a indicação imediata é menos provável no cenário descrito.

Alternativa C: INCORRETA. “em árvore traqueobrônquica; fazer intubação seletiva.” Intubação seletiva (intubação endotraqueal seletiva de um brônquio) não é manobra para remover corpo estranho e, se tentada sem equipamento adequado, pode deslocar o objeto para ramos mais distais, pondo em risco a ventilação. A intubação pode ser útil como parte do manejo avançado por equipe treinada, mas não é a conduta inicial para desalojar um chiclete alojado na laringe ou faringe.

Alternativa D: CORRETA. “na laringe; retirar o chiclete com tapa nas costas.” O cenário (mastigar chiclete, colapso súbito, apneia e cianose) sugere obstrução alta, frequentemente supraglótica/laríngea. Nos primeiros instantes, golpes firmes nas costas (entre as omoplatas) são manobra simples, rápida e eficaz para desalojar corpos estranhos em via aérea superior, especialmente objetos maleáveis como chiclete. Se não houver sucesso, alterna-se com compressões abdominais; se o paciente ficar inconsciente, inicia-se RCP e, ao abrir a boca, remove-se com pinça/finger sweep somente se o corpo estranho for visível.

Resposta: Alternativa D