Dica do autor: Bezoares são concreções de material alimentício, farmacológico ou estranho que se formam sobretudo no estômago por acúmulo e compactação. Os tipos clássicos são: tricobezoar (principalmente cabelos), fitobezoar (fibras vegetais como celulose e lignina), lactobezoar (resíduos lácteos em neonatos, sobretudo prematuros com fórmulas concentradas), farmacobezoar (medicamentos, especialmente formas de liberação prolongada ou agentes que aglomeram) e diospyrobezoar (variante de fitobezoar causada por ingestão de caquis, com polimerização de taninos). Clinicamente, podem causar dor epigástrica, náuseas, vômitos, saciedade precoce, perda de peso e, em casos graves, obstrução gástrica, úlcera de pressão ou perfuração. O diagnóstico se faz por endoscopia (padrão-ouro) e imagem (TC), e o tratamento varia de dissolução/enxaguamento (enzimas, Coca-Cola em fitobezoares), endoscopia com fragmentação até a cirurgia nos casos volumosos ou complicados. O pulo do gato é reconhecer o padrão clínico e o fator de risco (p.ex., tricotilomania para tricobezoar; ingestão de caqui para diospyrobezoar) para orientar a terapêutica e prevenir recidivas.

Alternativa A: CORRETA. Tricobezoares são mais frequentes em mulheres jovens, geralmente associadas a tricotilomania e tricofagia. A presença de um grande tricobezoar pode evoluir para a síndrome de Rapunzel quando o material piloso se estende pelo intestino delgado. Portanto, a afirmação é verdadeira.

Alternativa B: CORRETA. Fitobezoares resultam da acumulação de fibras vegetais não digeríveis — como celulose, hemicelulose e lignina — além de restos de frutas e verduras. Esses componentes resistem à digestão e tendem a se aglutinar, formando massas que podem obstruir o estômago ou piloro.

Alternativa C: CORRETA. Lactobezoares são descritos em recém-nascidos, com maior incidência em prematuros alimentados com fórmulas muito concentradas ou em situações de imaturidade digestiva. Manifestações incluem intolerância gástrica, vômitos e massa abdominal palpável; o manejo é conservador na maioria dos casos, com ajuste da dieta.

Alternativa D: INCORRETA. Diospyrobezoar não é um tipo de tricobezoar; é um subtipo de fitobezoar formado após ingestão excessiva de caquis (diospyros). Taninos presentes no fruto reagem e polimerizam, levando à formação de uma massa firme. Ou seja, é de origem vegetal, não capilar.

Alternativa E: CORRETA. Farmacobezoares decorrem da aglutinação de medicamentos — especialmente preparados de liberação lenta, comprimidos que se desagregam mal, sucralfato, alguns antiácidos ou mesmo aglutinantes —, formando concreções que podem provocar obstrução ou interferir na absorção.

Resposta: Alternativa D